，

心電圖作為診斷心血管疾病的重要常規(guī)方法之一，已經(jīng)廣泛在臨床中應用。心血管疾病的特點多為陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時間短暫，當病人有自感癥狀或疾病突然發(fā)病后，到醫(yī)院進行心電圖檢查很難及時記錄，為心血管疾病的早期診斷增加了難度。隨著信息技術和網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡遠程心電圖檢測在臨床上的應用不斷增多。遠程網(wǎng)絡心電圖是通過現(xiàn)代化的計算機通信網(wǎng)絡及多媒體通信網(wǎng)絡等先進的信息技術，將心電圖數(shù)據(jù)進行遠距離的數(shù)據(jù)傳輸，醫(yī)院醫(yī)生通過分析網(wǎng)絡傳輸?shù)牟∪诵碾妶D數(shù)據(jù)對病情進行診斷的技術，實現(xiàn)了病人與醫(yī)生之間的實時信息交流，避免了病人往返于三級甲等醫(yī)院排隊等候檢查的弊端。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2017年3月在社區(qū)醫(yī)院就診的病人1 500例，其中男877例，女623例，年齡35歲～75歲，平均57.5歲。分別對1 500例病人進行常規(guī)心電圖及遠程網(wǎng)絡心電圖的檢查和診斷。

1.2 方法 1 500例病人均采用遠程網(wǎng)絡心電圖和常規(guī)心電圖檢查及診斷。遠程網(wǎng)絡心電圖診斷系統(tǒng)配備了具有PDA傳輸功能的手持式心電圖檢測設備，并且聯(lián)通一臺有網(wǎng)絡的計算機，診療中心的計算機內(nèi)裝備有心電圖數(shù)據(jù)分析軟件和中心心電圖工作站[1]。手持式心電圖配有連接模塊、心電導聯(lián)線、信號放大器、吸球和夾子。由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生或護士在服務站為病人進行標準的12導聯(lián)心電圖檢查，之后將采集到的心電圖波形等相關數(shù)據(jù)，通過衛(wèi)生服務站的無線網(wǎng)絡發(fā)送到心電工作站[2]。心電波形圖根據(jù)時間的先后順序進行排列，心電工作站通過聲音提示心電圖會診中心的專職心電醫(yī)生，專職醫(yī)生通過心電工作站上傳輸過來的心電波形圖，選擇心電波形圖進行分析并且書寫報告，報告結果自動發(fā)布到網(wǎng)絡上，送檢的醫(yī)生或護士可在本站點內(nèi)電腦上查看檢測報告或者將報告以書面形式打印。

1.3 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖圖形比較 選擇Ⅱ和V1兩個導聯(lián)，P、QRS、T波形態(tài)及各個波形的時限及振幅、P-R間期、QRS時間較清晰并且容易測量。分別測量和記錄遠程網(wǎng)絡心電圖和常規(guī)心電圖檢查相關心電圖波形指標，研究結果顯示，除了心率、Q-T間期兩個指標外，其他心電圖波形指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 遠程網(wǎng)絡心電圖和常規(guī)心電圖檢查結果 遠程心電圖發(fā)現(xiàn)異常心電圖763例(50.87%)，其中心律失常436例(57.14%)，心肌缺血122例(15.99%)，心室肥大27例(3.54%)，陳舊性心肌梗死15例(1.97%)，房室阻滯9例(1.18%)。常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)異常心電圖492例(32.80%)，其中心律失常179例(36.38%)，心肌缺血31例(6.30%)，心室肥大19例(3.86%)，陳舊性心肌梗死6例(1.22%)，房室阻滯2例(0.41%)。

3 討 論

隨著我國老齡化問題的日益突出，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅到我國居民的身體健康和生命安全[3]。由于現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員工作相對緊張，心電圖診斷技術和能力有限，不能滿足病人的診斷需要[4]。20世紀80年代，隨著計算機技術、多媒體技術、網(wǎng)絡技術及數(shù)據(jù)壓縮技術等迅猛發(fā)展，為遠程心電監(jiān)測奠定了堅實的基礎[5]。遠程網(wǎng)絡心電圖系統(tǒng)可充分發(fā)揮醫(yī)療網(wǎng)絡化協(xié)同診斷的優(yōu)勢，通過先進的現(xiàn)代網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)服務站與上級醫(yī)院之間的心電圖傳輸和診斷技術，可完成醫(yī)院的心電圖信息數(shù)字化和信息網(wǎng)絡化。

本研究結果顯示，遠程心電圖發(fā)現(xiàn)異常心電圖763例(50.87%)，其中心律失常為436例(57.14%)，心肌缺血122例(15.99%)，心室肥大27例(3.54%)，陳舊性心肌梗死15例(1.97%)，房室阻滯9例(1.18%)。常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)異常心電圖492例(32.80%)，其中心律失常179例(36.38%)，心肌缺血31例(6.30%)，心室肥大19例(3.86%)，陳舊性心肌梗死6例(1.22%)，房室阻滯2例(0.41%)。網(wǎng)絡心電圖比常規(guī)的心電圖操作流程簡便、診斷率較高、出具報告的時間明顯縮短。選擇Ⅱ和V1兩個導聯(lián)，P、QRS、T波形態(tài)及各個波形的時限及振幅、P-R、QRS間期較清晰并且容易測量。除了心率、Q-T間期兩個指標外，其他心電圖波形指標差異無統(tǒng)計學意義。遠程網(wǎng)絡心電圖可在任何地方及任何時間對病人進行心電圖檢測，并且遠程網(wǎng)絡心電圖診斷從檢測信息輸出到出具報告通常只需要10 min左右，而且不易漏診。遠程網(wǎng)絡心電圖比常規(guī)的心電圖操作流程簡便、診斷率較高、出具報告的時間明顯縮短。

綜上所述，遠程網(wǎng)絡心電圖和常規(guī)心電圖的心電圖圖形基本一致，且遠程網(wǎng)絡心電圖操作簡便、診斷率較高、出具報告的時間明顯縮短，并且方便了病人，避免了因社區(qū)醫(yī)生診斷水平有限而造成病情延誤的情況。

參考文獻：

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[4] 王晉義,冀巧如,任領華.實施機車司機遠程心電圖檢測系統(tǒng)的試驗研究[J].鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生,2013,3(5):254-257.

[5] 程玲,王兆霞,張會君.遠程心電網(wǎng)絡監(jiān)測的臨床應用研究發(fā)展[J].中國心血管病研究雜志,2016,14(2):109-112.