王大衛(wèi)，張 靜，王 艷，王 軍，孫 云

肺炎支原體肺炎(MPP)是一種常見的小兒呼吸道疾病，由支原體(MP)感染引起，占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%～40%，肺部病變呈融合性支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎，伴支氣管炎，可發(fā)生灶性肺不張、肺實變和肺氣腫。MP在體內(nèi)感染持續(xù)時間長，易對患兒造成全身多臟器損傷，聯(lián)合檢測MPP患兒血清中VitA、VitE的濃度，及時給予合理補充，以幫助患兒恢復免疫屏障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月-2017年6月本院住院治療的明確診斷MPP[1]患兒123例為研究對象，其中輕癥97例，重癥難治性26例；男69例，女54例；年齡2.0～12.0歲，中位年齡4.8歲。選擇同期健康體檢兒童123例作為對照組，男63例，女60例，中位年齡4.4歲。VitA缺乏：血清VitA<0.3 mg/L；VitE缺乏：血清VitE<5 mg/L。

1.2 方法：MP肺炎患兒入院第2天(發(fā)病后5～15 d)，采集空腹靜脈血2 mL，離心，檢測血清VitA、VitE的濃度。

2 結(jié)果

2.1 MPP組和對照組VitA、VitE水平的比較：MPP組患兒血清VitA、VitE的濃度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 VitA、VitE水平在非重癥難治性和重癥難治性MMP的比較：非重癥難治性組患兒血清VitA、VitE的濃度較重癥難治性患兒明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組患兒VitA、VitE水平的比較

表2 非重癥難治性和重癥難治性MMP患兒VitA、VitE水平的比較

3 討論

VitA(視黃醇)是一類具有視黃醇生物活性的物質(zhì)。VitA可參與糖蛋白的合成，這對于上皮細胞的正常形成、發(fā)育與維持十分重要。VitA是T細胞增殖、活化的重要影響因子[2-4],免疫球蛋白是一種糖蛋白，所以VitA能促進該蛋白的合成，對機體免疫功能有重要影響，缺乏時細胞免疫呈現(xiàn)下降。VitE是一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。具有使末梢血管擴張、改善血液循環(huán)，保護T淋巴細胞，與機體的免疫功能密切相關(guān)[5]。研究表明[6]，VitE缺乏不僅可以直接影響免疫球蛋白水平外，而且還能通過與VitA的協(xié)同作用影響機體的免疫功能。MP為無細胞壁的原核生物，在兒童中的感染率為18.5%，近年來發(fā)病率有上升趨勢，是引起兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體之一[7]。

本研究聯(lián)合檢測MPP患兒血清中VitA、VitE的濃度較健康組降低，重癥難治性患兒VitA、VitE的濃度降低更明顯。這與兒童發(fā)生呼吸道疾病后支氣管上皮細胞修復所需要的VitA增加，呼吸道感染時VitA排泄有所增加，疾病狀態(tài)時胃腸道吸收VitA減少等一系列因素有關(guān)。VitA缺乏可增加兒童呼吸道疾病的易感性，同時還影響體液免疫及細胞免疫功能，故VitA缺乏不利于疾病恢復[8]。MPP患兒血清中VitE的濃度降低，與VitE可以抑制炎癥介質(zhì)的形成以及細胞因子的釋放有關(guān)[9-10]。

因此，及時給予合理補充VitA、VitE，幫助患兒恢復免疫屏障，對疾病恢復有著重要的臨床意義。

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