李志亮，王維琴，楊亞娟

性傳播疾病(STD)主要指與性行為或性活動相關(guān)的疾病，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大，危害日益嚴(yán)重，STD的流行已成為當(dāng)今時代的一個突出的社會問題[1]。為掌握同心縣性傳播疾病流行特征和趨勢，現(xiàn)對同心縣網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為科學(xué)制定有效防控措施提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2007-2016年同心縣無甲類傳染病例報告，共報告乙、丙類傳染病14 081例，死亡25例(均為乙類傳染病)，年均報告發(fā)病率為403.37/10萬，死亡率0.72/10萬。其中，報告乙類傳染病9 088例，死亡25例，年均報告率為260.34/10萬。疫情資料、人口資料來源于《中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》和《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》中的同心縣網(wǎng)絡(luò)直報傳染病疫情數(shù)據(jù)。

1.2 方法：采用描述性方法對同心縣2007-2016年網(wǎng)絡(luò)直報的乙類性傳播疾病中梅毒、艾滋病/HIV和淋病3種性傳播疾病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率或構(gòu)成比組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同年份3種性傳播疾病累計發(fā)病情況：2007-2016年同心縣累計報告梅毒、艾滋病/HIV和淋病3種性傳播疾病899例，死亡13例(均為艾滋病/HIV感染者病例)。其中，報告梅毒744例，年均報告發(fā)病率為21.31/10萬；報告艾滋病/HIV感染者98例，年均報告發(fā)病率為2.81/10萬；報告淋病57例，年均報告發(fā)病率為1.63/10萬。

2.2 3種性傳播疾病10年間發(fā)病率變化情況：2007-2016年累計報告性傳播疾病艾滋病/HIV感染者98例(其中艾滋病患者22例，HIV感染者76例)、淋病57例、梅毒744例，以梅毒為主，占總發(fā)病例數(shù)的82.76%，見表1。

表1 2007-2016年同心縣3種性傳播疾病發(fā)病率(1/10萬)

10年間，在報告的3種性傳播疾病中，梅毒發(fā)病率最高的為2013年，發(fā)病率為42.55/10萬；艾滋病發(fā)病率最高的為2011年，發(fā)病率為5.66/10萬，通過趨勢檢驗，梅毒和艾滋病/HIV總體呈現(xiàn)上升趨勢，淋病呈現(xiàn)下降趨勢(χ2=7.496,P<0.05；χ2=5.345.12,P<0.05；χ2=5.004，P<0.05)。

2.3 3種性傳播疾病的性別、年齡分布：2007-2016年同心縣共報告899例，其中男性440例，占發(fā)病數(shù)的48.94%；女性459例，占發(fā)病數(shù)的51.06%。不同年齡組間，以35～歲組217例最多，占總發(fā)病數(shù)的24.13%；其次是25～歲組181例，占總發(fā)病數(shù)的20.13%；45～歲組153例，占總發(fā)病數(shù)的17.01%，見表2。

表2 2007-2016年同心縣3種性傳播疾病年齡性別分布情況

2.4 職業(yè)分布：病例報告中，發(fā)病最為集中的職業(yè)為農(nóng)民613例，占發(fā)病數(shù)的68.9%；其次是家務(wù)及行業(yè)人員90例，占發(fā)病數(shù)的10.1%；第三是其他職業(yè)32例，占發(fā)病數(shù)的3.5%。

3 討論

2007-2016年同心縣性傳播疾病整體呈增長趨勢，但疫情仍處于較低水平,屬于低流行區(qū)。我縣淋病病例報告發(fā)病率始終保持平穩(wěn)狀態(tài)，而梅毒則呈明顯的逐年上升趨勢，且已成為性傳播疾病發(fā)病位次的第一位[2]，與銀川市興慶區(qū)疫情報告一致。10年間，梅毒發(fā)病年均增幅達(dá)32.48%，梅毒病例報告數(shù)的增加與2010年來，我區(qū)逐步規(guī)范了性病門診和治療技術(shù)提高、住院病人術(shù)前檢查、婚前體檢、自愿咨詢門診和高危人群干預(yù)等，加強(qiáng)了性傳播疾病的檢出有關(guān)，但也可能存在梅毒報告發(fā)病率與實際發(fā)病率并不相符，其中一個重要的原因是梅毒病例在上報過程中存在重復(fù)報告的情況[3]。梅毒病例的增加提示應(yīng)該重視梅毒的防治工作，梅毒的預(yù)防和控制，不僅有利于改進(jìn)公共衛(wèi)生、保障人民健康，而且對預(yù)防和控制艾滋病傳播也有重要意義[4]。

我縣艾滋病/HIV感染者年均病例報告發(fā)病率為2.61/10萬，屬低流行區(qū)，當(dāng)?shù)匾咔槿蕴幱谳^低水平，與固原市原州區(qū)艾滋病疫情一致[5]，但呈逐年上升趨勢。從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣報告的98例艾滋病/HIV感染者中，有55例是性接觸傳播，艾滋病的傳播途徑發(fā)生了變化，從原來的以注射吸毒人群感染為主轉(zhuǎn)變?yōu)樾越佑|感染和注射吸毒傳播共存的傳播方式，吸毒人群在共用針具傳播艾滋病的同時，也存在性傳播的可能，吸毒人群的雙重傳播途徑給我縣性病艾滋病傳播起到一定的促推作用。因此，加強(qiáng)吸毒和性服務(wù)兩個重點人群仍然是我縣性傳播疾病防控的重點人群。

我縣性傳播疾病發(fā)病主要集中在25～歲、35～歲和45～歲三個性活躍期年齡組，職業(yè)以農(nóng)民為主。該人群流動性大，經(jīng)常外出務(wù)工，缺乏有效管控，又正處于性生理活動階段，易受社會不良風(fēng)氣影響，同時缺乏傳染病防治相關(guān)知識，自我保護(hù)意識較差，這樣使其性傳播疾病感染概率較高；一旦染病，不僅對患者本人產(chǎn)生嚴(yán)重的生理、心理方面的危害，還危害到社會、家庭、子女的健康。應(yīng)該動員全社會參與，開展全面的生殖健康教育活動，提高對STD的自我防護(hù)能力，并有針對性地采取干預(yù)措施[1]，是我縣在今后性傳播疾病的工作重點。

[1] 胡躍華，李鎰沖，劉世煒，等.中國20年間淋病,性傳播衣原體,梅毒螺旋體的發(fā)病情況及其疾病負(fù)擔(dān)[J].疾病監(jiān)測，2015，30(11)：904-909.

[2] 王洪麗，安治州，陳烽.2007-2013年銀川市興慶區(qū)性傳播疾病流行病學(xué)分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(12)：1212-1214.

[3] 孔文明，沈去良，吳李梅，等.浙江省部分地區(qū)梅毒疫情重復(fù)報告情況調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測，2014，29(8)：648-650.

[4] 陳祥生.我國梅毒流行現(xiàn)狀及防治策略[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2008，35(2)：73-77.

[5] 黃會堂，宋玲，趙立華，等.寧夏固原市原州區(qū)不同人群HIV感染及相關(guān)知識、行為調(diào)查[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(7)：681-682.