曲曉光

感染性心內(nèi)膜炎作為一種常見的心臟疾病, 其主要致病原因為病毒、細(xì)菌等侵染患者心內(nèi)膜, 進(jìn)而引發(fā)各種炎性病變, 感染性心內(nèi)膜炎具有較高的死亡率, 對患者的身體健康及生命安全造成極大威脅［1］。通過單一觀察患者臨床癥狀難以準(zhǔn)確判斷疾病, 極易造成漏診、誤診等情況, 導(dǎo)致患者病情未得到有效控制, 對該病的臨床診治造成極大阻礙［2］。近些年, 超聲技術(shù)的逐漸成熟為疾病診斷工作提供了有力的支持, 超聲心動圖逐漸應(yīng)用于心臟瓣膜及贅生物的檢查, 可對病灶所在區(qū)域、形態(tài)及大小等情況進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷, 為感染性心內(nèi)膜炎的臨床診治提供了參考和支持［3］。本文將2015年7月～2016年7月收治的72例感染性心內(nèi)膜炎患者作為實驗對象, 觀察并分析超聲心動圖對感染性心內(nèi)膜炎診斷的臨床應(yīng)用價值, 為該病的臨床治療提供支持。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2015年7月～2016年7月本院收治的感染性心內(nèi)膜炎患者中選取72例作為本次研究對象, 其中男32例, 女40例；年齡最大77歲, 最小11歲, 平均年齡(44.36±11.12)歲；治療前對所有患者實施彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn), 24例為并發(fā)先天性心臟病患者, 20例為并發(fā)風(fēng)濕性心臟病患者, 22例為室缺修補術(shù)后補片周圍形成贅生物的患者,其他患者未發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)性心臟病。參與此次實驗的72例感染性心內(nèi)膜炎患者均擁有完整的超聲心動圖檢查資料及診治資料。

1.2研究方法 采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(型號：ACUSON ANTARES 5.0；生產(chǎn)公司：西門子(中國)有限公司；頻率：2～5 mHz；探頭：PX4-1)對患者實施檢查。告知感染性心內(nèi)膜炎患者檢查前, 須保持側(cè)臥位或仰臥位, 而后處理患者胸骨旁左心室長軸切面、心尖四腔及五腔切面, 探查其四腔切面、二尖瓣短軸。檢查中, 須對患者的血流動力學(xué)變化進(jìn)行著重觀察, 并注意其有無基礎(chǔ)性心臟病。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者超聲心動圖檢查結(jié)果及治療結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1超聲心動圖檢查結(jié)果 治療結(jié)果顯示, 72例感染性心內(nèi)膜炎患者中發(fā)現(xiàn)菌落或贅生物的68例患者, 而經(jīng)過超聲心動圖檢出得知, 發(fā)現(xiàn)贅生物的患者64例, 其中呈團(tuán)絮狀的贅生物檢出者46例, 呈條索狀或不規(guī)則形狀的贅生物檢出者18例。4例患者出現(xiàn)漏診情況, 發(fā)生誤診患者4例。由此得知, 此次實驗中超聲心動圖檢查準(zhǔn)確率為88.89%。同時, 72例感染性心內(nèi)膜炎患者中, 62例患者為基礎(chǔ)性心臟病, 檢出率為86.11%；風(fēng)濕性心臟病患者有22例, 檢出率為30.56%；先天性心臟病患者有26例, 檢出率為36.11%；主動脈導(dǎo)管未閉患者有4例, 檢出率為5.56%；換瓣術(shù)后患者有6例, 檢出率為8.33%；室間隔缺損患者為2例, 檢出率為2.78%；患者二尖瓣脫垂患者有4例, 檢出率為5.56%；動脈導(dǎo)管未閉+室間隔缺損患者有2例, 檢出率為2.78%。

2.2超聲心動圖檢查贅生物大小及所在區(qū)域 通過超聲心動圖檢查, 68例發(fā)現(xiàn)菌落和贅生物的感染性心內(nèi)膜炎患者中,檢查出64例, 贅生物檢出率為94.12%, 贅生物最大直徑為30 mm×17 mm, 贅生物最小直徑為3 mm×2 mm。同時, 通過治療結(jié)果得知, 4例誤診患者中, 二尖瓣前葉斷裂的患者占2例, 老年性瓣膜退化的患者占2例。對贅生物超聲表現(xiàn)進(jìn)行觀察可知, 其均附著在瓣膜表面, 呈絮狀蓬松、不均勻狀態(tài),在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面存在一定差異。

3 討論

超聲用于檢查感染性心內(nèi)膜炎具有較高的診斷準(zhǔn)確率,操作過程簡單、方便、安全、快捷［4］。贅生物感染是感染性心內(nèi)膜炎超聲檢查的特異性表現(xiàn), 超聲心動圖檢查可以對感染性心內(nèi)膜炎患者是否患有基礎(chǔ)性心臟病及并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。除此之外, 該種檢查方法還可以對患者的血流動力學(xué)變化狀況進(jìn)行觀察。針對長度＜2 mm的贅生物或菌落而言,該種檢查結(jié)果通常顯示為假陰性, 即使檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)贅生物, 但是檢查對象的心內(nèi)膜極可能存在變形、受累及增厚等狀況, 而對二維圖像進(jìn)行觀察也能夠發(fā)現(xiàn), 患者出現(xiàn)瓣膜脫垂、形變等狀況, 故檢查時, 在觀察患者血流動力學(xué)變化的同時, 還需要注意綜合分析患者病情變化［5-7］。

此次實驗中, 通過比較分析患者超聲心動圖檢查結(jié)果與治療結(jié)果能夠得知, 在感染性心內(nèi)膜炎診斷中, 超聲心動圖的診斷準(zhǔn)確性較高。治療結(jié)果顯示72例患者中發(fā)現(xiàn)菌落或贅生物的有68例, 超聲心動圖檢查結(jié)果顯示72例患者中發(fā)現(xiàn)贅生物的有64例, 超聲心動圖檢查準(zhǔn)確率為88.89%, 誤診率與漏診率均為5.56%。

綜合所述, 超聲心動圖診斷準(zhǔn)確性較高, 可準(zhǔn)確判斷感染性心內(nèi)膜炎大小及所在位置。

［1］ 蔡永秋, 魏達(dá)友, 羅有帥, 等.超聲心動圖對感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物形成的診斷價值.中國基層醫(yī)藥, 2014(15):2341-2342.

［2］ 譚易芬, 李慧忠.超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜損害及贅生物形成.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2017, 27(3):559-561.

［3］ 王菲, 彭龍, 曹士考, 等.超聲心動圖診斷感染性心內(nèi)膜炎瓣膜外贅生物的應(yīng)用價值.中華超聲影像學(xué)雜志, 2015, 24(1):80-82.

［4］ 鄭浙悅, 朱海宏, 周余旺.感染性心內(nèi)膜炎贅生物及常見并發(fā)癥的超聲診斷分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(8):1933-1934.

［5］ 錢紀(jì)江, 章瑾, 孟德莉, 等.超聲心動圖對感染性心內(nèi)膜炎的臨床診斷價值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(12):2772-2773.

［6］ 楊旭, 張雪梅, 段云燕, 等.應(yīng)用超聲心電圖診斷感染性心內(nèi)膜炎的臨床價值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(13):2957-2959.

［7］ 宋金玉, 黃淑華.超聲心動圖對感染性心內(nèi)膜炎的診斷價值.醫(yī)學(xué)信息, 2014(17):658-659.