谷艷麗

冠心病合并心力衰竭在臨床當中屬于一種常見的心血管疾病, 其合并癥以及并發(fā)癥相對比較高, 致殘、致死率相對較高。根據(jù)相關研究表明［1］, 曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果顯著, 可以使患者的心肌耗氧量明顯降低, 使心肌氧氣供需平衡得到明顯改善, 對心力衰竭的相關癥狀起到非常重要的作用, 與此同時, 采取針對性的護理干預, 可以使治療效果得到保證, 使患者的健康生活質(zhì)量進一步提高。本文探討曲美他嗪治療冠心病伴心力衰竭的臨床療效及護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年4月本院接收的冠心病伴心力衰竭患者72例作為研究對象, 均符合冠心病和心力衰竭的臨床診斷標準［2］。其中, 男45例, 女27例；年齡48～82歲, 平均年齡 (68.2±7.1)歲 ；病程2～10年, 平均病程(5.3±1.6)年。

1.2治療方法 對72例患者采取鈣離子通道拮抗劑、阿司匹林、受體阻滯劑以及硝酸酯類等常規(guī)治療, 同時采取曲美他嗪進行治療, 20 mg/次, 3次/d。

1.3護理方法 ①心理護理：大部分患者經(jīng)常伴有瀕臨死亡的感覺, 同時考慮患者伴有一系列負性心理, 因此, 非常容易出現(xiàn)意外事件。在患者進入醫(yī)院的時候, 護理人員應該向患者介紹這種疾病的誘因、治療以及相關注意事項, 同時鼓勵患者發(fā)泄自己的內(nèi)心情緒, 耐心傾聽, 特殊情況的時候給予患者更多的鼓勵與支持, 使患者的治療依從性明顯提高［3］。②對癥護理：患者進入醫(yī)院的時候給予心電監(jiān)護, 對患者的各項生命體征的觀察指標給予密切觀察, 一旦患者心理狀況起伏相對比較大, 為了能夠降低心肌耗氧量, 在給予語言安慰的時候, 患者應該謹遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物, 并且給予持續(xù)性吸氧, 使患者機體的需氧量得到滿足［4,5］。③康復護理：患者的日常康復訓練是臨床護理的重點, 利用建立一個康復檔案, 對每一次的康復活動給予詳細記錄, 根據(jù)患者的具體情況限定康復活動的頻率。由于老年患者的理解能力相對比較低, 臨床護理人員應該親自做形態(tài)示范, 在整個示范期間給予恰當?shù)恼f明。④出院后訪視：臨床護理人員對出院患者需要建立一個追蹤隨訪檔案, 采取家庭隨訪的方式對患者的具體情況給予探查, 叮囑患者出院以后的每兩個月進行心電圖檢查, 并且對患者采取健康宣教, 叮囑患者保持一個良好的心態(tài), 同時注意藥物的使用方法和劑量, 不可隨意增加和減少藥物劑量, 以免出現(xiàn)不良情況。

1.4觀察指標 對比臨床干預前后的LVD、LVPW以及LVEF水平。

1.5統(tǒng)計學方法 應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

72例患者, 干預前, LVD為(67.31±6.42)mm, LVPW為(16.45±5.77)mm, LVEF為(32.82±6.25)%；干預后, LVD為(64.51±5.73)mm, LVPW為(13.62±5.34)mm, LVEF為(37.43±5.66)%, 干預后患者的LVD、LVPW以及LVEF水平均優(yōu)于干預前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病指的是冠狀動脈硬化導致的血管腔狹窄, 造成心肌缺氧和缺血, 極易引發(fā)心力衰竭, 其致殘、致死率相對比較高, 對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響［6］。目前, 對冠心病合并心力衰竭主要采取藥物治療, 其中曲美他嗪就是最為常見的一種, 可以使患者的心肌能力代謝從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖氧化, 對脂肪酸的P氧化過程給予有效抑制, 使心肌耗氧量明顯降低, 最終使患者的心肌細胞得到有效保護, 使缺血性損傷明顯減少［7］, 與此同時, 可以使心肌收縮力得到明顯改善, 使心肌細胞受損程度明顯減輕, 對側(cè)支循環(huán)起到良好的促進作用, 同時不會對患者的心率以及血壓造成任何不良影響［8-10］。根據(jù)相關研究表明［8］, 對曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者采取針對性護理干預, 可以使患者的心理狀況得到明顯改善, 利用早期康復訓練, 使患者的思想負擔明顯減輕, 對患者病情恢復起到良好的促進作用。心理干預大部分在于不同病情下對患者以及其親屬采取針對性的心理疏導, 其在病情變化的情況之下極易引發(fā)一系列不良心理,適當?shù)男睦砀深A可以使患者的不良情緒得到明顯改善, 正確指導患者親屬了解其病情, 同時給予溫暖支持, 進而使患者建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心。本文結(jié)果顯示, 72例患者, 干預 前 , LVD為 (67.31±6.42)mm, LVPW 為 (16.45±5.77)mm,LVEF為(32.82±6.25)%；干預后, LVD為(64.51±5.73)mm,LVPW 為(13.62±5.34)mm, LVEF為 (37.43±5.66)%, 干預后患者的LVD、LVPW以及LVEF水平均優(yōu)于干預前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與相關報道［11,12］相一致。

綜上所述, 對有冠心病伴心力衰竭患者采取曲美他嗪治療值效果可靠, 同時采取針對性護理, 可以使治療效果進一步提高, 在臨床當中值得廣泛應用。

［1］ 孫小軍, 盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2015, 15(3):312-314.

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［5］ 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(3):15-16.

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［12］ 王祥, 邱彩玲.曲美他嗪治療冠心病伴慢性心力衰竭的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(2):270-271.