于鳳蘋

盆腔炎是臨床上較為常見的一種婦科疾病, 具有反復(fù)性發(fā)作、病程長等特點(diǎn), 主要指患者生殖器官發(fā)生病理改變,若不給予有效措施治療和護(hù)理, 可降低其生活質(zhì)量［1］。本院為探討盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護(hù)理效果, 對70例盆腔炎患者進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取2016年8月18日～2017年8月8日本院診治的70例盆腔炎患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組35例。觀察組患者年齡最大50歲, 最小20歲, 平均年齡(35.12±5.51)歲；病程最短5個月, 最長5年,平均病程(2.81±1.61)年。對照組患者年齡最大50歲, 最小21歲, 平均年齡(35.16±5.55)歲；病程最短6個月, 最長5年,平均病程(2.88±1.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予靜脈注射抗生素聯(lián)合理療治療, 注射藥物為左氧氟沙星(劑量為0.5 g, 1次/d)、甲硝唑(劑量500 mg, 1次/d)；理療采用多功能盆腔炎治療儀, 將電極置于患者下腹部兩側(cè), 功率設(shè)置為40 W左右, 時間30 min, 1次/d。觀察組給予盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療, 與此同時實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)；指導(dǎo)患者排空膀胱, 采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉, 并借助硬膜外麻醉穿刺針進(jìn)入左下腹腔, 將針芯撥除插入導(dǎo)管, 給予藥液治療, 即左氧氟沙星0.3 g+甲硝唑0.5 g+氯化鈉注射液100 ml+糜蛋白酶4000 U+地塞米松0.01 g, 1次/d；理療方法同對照組。針對性護(hù)理干預(yù)措施：①心理護(hù)理：患者可受疾病的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒；護(hù)理人員應(yīng)及時掌握其心理變化, 并采用溫和、熱情的態(tài)度面對患者, 主動與其進(jìn)行交流, 改善負(fù)面情緒, 提高治療依從性；②置管護(hù)理：操作前主動向患者介紹置管的相關(guān)內(nèi)容, 如作用、優(yōu)勢、注意事項(xiàng)等；并告知患者應(yīng)提前排空膀胱, 置管時保持仰臥位, 同時護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私, 并按照規(guī)范操作；③用藥護(hù)理：告知患者用藥治療時保持半臥位, 并給予氯化鈉注射液沖管, 沖管前檢查輸液管與導(dǎo)管裝置的緊密程度, 根據(jù)患者的具體情況控制滴速,并密切觀察的生命體征, 以免發(fā)生意外現(xiàn)象；滴注完畢后再次應(yīng)用氯化鈉注射液沖管, 并保持半臥位6 h, 保證藥物充分吸收；④導(dǎo)管護(hù)理：導(dǎo)管穩(wěn)定性、通暢情況等應(yīng)定期進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)折彎、堵塞、松動等現(xiàn)象；一旦藥物輸注完畢后應(yīng)將輸液管拔除, 并在導(dǎo)管上連接肝素帽, 固定于腹部, 以免發(fā)生脫出及感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) 評價兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并對血清因子指標(biāo)(IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者胃腸道不適1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；對照組患者胃腸道不適3例、皮疹2例、體溫升高2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組血清因子指標(biāo)對比 觀察組患者IL-1β(60.25±4.21)pg/ml、TNF-α(52.12±3.25)pg/ml、IL-4(59.36±4.25)pg/ml、IL-10(75.36±6.21)pg/ml；對照組患者 IL-1β(75.36±6.32)pg/ml、TNF-α(61.21±4.54)pg/ml、IL-4(32.12±2.15)pg/ml、IL-10(56.21±4.25)pg/ml；觀察組患者的血清因子指標(biāo)優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是臨床上較為常見的一種女性疾病, 主要是因生殖道及其周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng), 如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及盆腔腹膜炎等。該疾病一般會累及多個部位, 具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點(diǎn)［2-5］, 可根據(jù)疾病發(fā)展進(jìn)程分為：急性盆腔炎和慢性盆腔炎, 其臨床表現(xiàn)為白帶異常、下體瘙癢疼痛、異味等；而生殖器體征則是子宮、附件壓痛及包塊。若不給予有效治療措施可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,與此同時可長期伴有身體微熱、失眠、神經(jīng)衰弱等并發(fā)癥。有研究表明［6,7］, 該疾病與各種感染具有密切相關(guān)聯(lián)系, 如產(chǎn)后感染、月經(jīng)期行房事等, 為此在臨床上應(yīng)對該疾病給予重視［3］。

以往臨床上一般采用常規(guī)的靜脈注射法治療, 但其效果不太理想, 并且會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng), 為此逐漸被盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療所代替［8-10］；盆腔置管滴注抗生素可發(fā)揮抗菌、抗炎功效, 主要是將藥物直接注入盆腔, 增加病灶部位的藥物濃度；與此同時加用理療手段可以起到擴(kuò)張血管、加快代謝及血液循環(huán)等作用, 對炎癥滲出物吸收起到促進(jìn)作用, 改善臨床表現(xiàn)；除此之外, 給予針對性護(hù)理措施,如心理護(hù)理、置管護(hù)理、藥物護(hù)理等, 可有效改善患者的負(fù)面情緒, 提高治療依從性, 對治療效果起到促進(jìn)作用, 并且還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。

總之, 盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的同時給予護(hù)理干預(yù)效果顯著, 不僅可以有效的改善臨床癥狀, 并且還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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