侯金伶

宮頸糜爛為常見多發(fā)婦科病, 是慢性宮頸炎常見表現(xiàn)形式, 可對患者身心健康造成不良影響, 還可發(fā)展為宮頸癌［1］。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將74例2016年2月～2017年3月收治的宮頸糜爛患者進(jìn)行分組, 探討了高頻電刀電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取74例2016年2月～2017年3月本院收治的宮頸糜爛患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為手術(shù)組與手術(shù)+藥物組, 每組37例。宮頸糜爛標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)糜爛面積可分輕度、中度和重度, 根據(jù)糜爛深淺可分為單純型宮頸糜爛、顆粒型宮頸糜爛和乳突型宮頸糜爛。手術(shù)組輕度宮頸糜爛、中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛分別有13、18、6例；單純型宮頸糜爛、顆粒型宮頸糜爛和乳突型宮頸糜爛分別有11、17、9例；年齡23～53歲, 平均年齡(37.25±5.25)歲。手術(shù)+藥物組輕度宮頸糜爛、中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛分別有13、17、7例；單純型宮頸糜爛、顆粒型宮頸糜爛和乳突型宮頸糜爛分別有11、18、8例；年齡23～52歲, 平均年齡(37.21±4.93)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 手術(shù)組采用單純高頻電刀電熨術(shù)進(jìn)行治療。月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù), 取截石位, 常規(guī)消毒陰道、外陰,暴露宮頸, 用消毒干棉球?qū)m頸分泌物擦凈, 用2%聚維酮碘涂抹宮頸, 顯示移行范圍。根據(jù)宮頸病變情況選擇合適刀頭, 從宮頸管內(nèi)0.5 cm開始從內(nèi)到外進(jìn)行電熨, 直至糜爛面之外0.5 cm。宮頸口內(nèi)電熨深度3 mm左右, 外緣電熨深度1～2 mm, 直至白黃色。合并宮頸腺體囊腫可先用單極電刀將囊腫切開放出囊液, 再進(jìn)行宮頸糜爛面電熨。合并宮頸息肉先用止血鉗將息肉摘除。創(chuàng)面和邊緣用球形刀頭熨平并進(jìn)行電凝止血。病理組織切除送檢。

手術(shù)+藥物組采用高頻電刀電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療。高頻電刀電熨術(shù)方法同手術(shù)組, 在術(shù)后2 d開始給予聚甲酚磺醛陰道栓劑治療, 每2天1枚, 共給予6枚, 告知患者術(shù)后4周避免劇烈運(yùn)動(dòng), 避免盆浴和性生活, 陰道放藥輕柔, 避免創(chuàng)面損傷。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛評分、治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：子宮頸恢復(fù)光滑, 糜爛面消失, 病變處上皮完全再生；好轉(zhuǎn)：子宮糜爛面縮小, 糜爛程度減輕, 顆粒型轉(zhuǎn)化為單純型；無效：癥狀、糜爛面積等均無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛評分比較 手術(shù)+藥物組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛評分分別為(14.14±0.15)d、(19.02±1.53)d、(3.12±0.45)分, 手術(shù)組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛評分分別為(21.24±1.54)d、(26.13±2.72)d、(5.21±1.12)分；手術(shù)+藥物組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于手術(shù)組, 疼痛評分低于手術(shù)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組患者治療效果比較 手術(shù)+藥物組治愈23例, 好轉(zhuǎn)12例, 無效2例, 總有效率為94.59%；手術(shù)組治愈14例,好轉(zhuǎn)13例, 無效10例, 總有效率為72.97%；手術(shù)+藥物組治療總有效率明顯高于手術(shù)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 手術(shù)組3例陰道出血, 3例切口感染, 2例宮頸管狹窄, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%；手術(shù)+藥物組1例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%；手術(shù)+藥物組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于手術(shù)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛為慢性宮頸炎患者常見臨床表現(xiàn), 目前治療宮頸糜爛具有較多方法, 如手術(shù)治療、藥物治療、物理療法等,但因?qū)m頸糜爛無法徹底治愈, 導(dǎo)致其臨床療效欠佳［3］。目前, 物理療法是治療宮頸糜爛的最方便、療程較短的方法,其主要有微波治療、激光治療、冷凍治療等, 但傳統(tǒng)的微波、冷凍等治療容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 術(shù)后可出現(xiàn)陰道長時(shí)間流液, 脫痂時(shí)出現(xiàn)大出血, 甚至遺留瘢痕而對生育功能造成不良影響等［4,5］。高頻電刀電熨術(shù)是常見物理療法之一, 其是通過球形電極進(jìn)行宮頸糜爛創(chuàng)面電熨進(jìn)行治療, 接觸面積大,不容易粘附壞死組織, 無需多次進(jìn)行探頭清除, 可有效將小血管封閉, 具有良好的止血效果, 且操作方便, 省時(shí)省力, 安全可靠, 可減輕患者痛苦, 加速術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù), 減少并發(fā)癥發(fā)生［6,7］。此外, 在高頻電刀電熨術(shù)后給予聚甲酚磺醛陰道栓劑治療, 可縮短術(shù)后陰道排液時(shí)間, 減少陰道排液量, 降低繼發(fā)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 加速創(chuàng)面愈合, 減少宮頸管狹窄等并發(fā)癥出現(xiàn)［8-10］。

本次研究中, 手術(shù)組采用單純高頻電刀電熨術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)+藥物組采用高頻電刀電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療。結(jié)果顯示, 手術(shù)+藥物組患者術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于手術(shù)組, 疼痛評分低于手術(shù)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)+藥物組治療總有效率明顯高于手術(shù)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)+藥物組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于手術(shù)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 高頻電刀電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛療效確切, 可有效改善患者病情, 縮短術(shù)后陰道排液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間, 減輕患者痛苦, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 倪紅蘭.高頻電波刀治療慢性宮頸炎臨床觀察.中國美容醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 21(18):504-505.

［2］ 王洪艷.高頻電刀電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(6):905-906.

［3］ 方海婭.高頻電刀聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的臨床研究.中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2010, 24(3):46-47.

［4］ 呂冬梅.保婦康栓聯(lián)合高頻電刀治療重度宮頸糜爛40例療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(4):527-528.

［5］ 劉亞妮.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013, 32(24):15-16.

［6］ 何敏嫦, 黃惠芳.高頻電刀治療宮頸糜爛后應(yīng)用聚維酮碘軟膏的臨床觀察.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(10):65-66.

［7］ 陳稚俅.高頻電波刀治療宮頸糜爛.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,31(12):53-55.

［8］ 賈華.電熨術(shù)聯(lián)合藥物治療宮頸重度糜爛的療效觀察.中外醫(yī)療, 2011, 30(4):105.

［9］ 邱碧芳, 曾惠娣, 曾文利 .高頻電熨(LEEP高頻電熨術(shù))治療宮頸糜爛療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(14):144-145.

［10］ 齊冬梅, 王妍, 李云艷.Leep刀在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(17):175.