黃海靜

急性化膿性闌尾炎發(fā)病率較高, 該病主要表現(xiàn)為腹部疼痛, 而且疼痛點比較小, 常常位于小腹部的右下側［1-3］。發(fā)病初期, 小腹有輕微的疼痛, 隨著時間的加長, 小腹的疼痛感越來越嚴重, 患者搞不清具體的疼痛位置, 同時患者可能出現(xiàn)嘔吐、大便次數(shù)增多的現(xiàn)象。急性化膿性闌尾炎已被兼性厭氧菌感染, 手術切除闌尾后需要進行嚴格的抗菌治療,否則會出現(xiàn)感染。臨床上主要采用甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松進行治療。本次研究甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療急性化膿性闌尾炎圍手術期感染的臨床療效及護理對策?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院住院治療的急性化膿性闌尾炎患者100例, 男女比例51∶49,隨機分為觀察組與對照組, 每組50例。觀察組男女比例27∶23；年齡21～60歲, 平均年齡(37.11±7.63)歲；發(fā)病到手術時間1～6 h, 平均時間(3.57±1.21)h。對照組男女比例24∶26；年齡24～61歲, 平均年齡(36.93±8.02)歲；發(fā)病到手術時間1.4～7.0 h, 平均時間(3.48±1.19)h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病到手術時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者手術后均給予鎮(zhèn)痛、止吐、止瀉藥治療。患者手術后臥床靜養(yǎng), 禁止食用食物, 多喝水。手術后兩組患者均靜脈滴注抗菌藥物, 甲硝唑0.5 g/次, 2次/d；觀察組在此基礎上聯(lián)合頭孢曲松的治療, 頭孢曲松2 g加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。

1.2.2護理方法 兩組患者均給予護理干預, 具體如下。①切口感染護理：若患者已經(jīng)發(fā)生切口感染, 需要注意其傷口敷料和患者的體溫并給予藥物治療, 妥善固定引流管, 及時檢查并進行擠壓, 避免引流管脫落、扭曲等, 觀察并記錄引流液的性狀、顏色和量, 出現(xiàn)異常情況后及時向醫(yī)生報告。②健康教育：護理人員需要對患者進行健康知識教育, 如向患者講述術后切口感染率較高, 需要進行適當?shù)淖o理, 例如注意個人衛(wèi)生、對傷口及時換藥等。③生活護理：術后1～3 d護理人員應該告訴患者食用易消化的流質食物, 4～7 d食用半流質食物, 1周后食用非流質食物為宜。禁止食用豆類食物, 以防引起腹脹。術后患者飲食量應為平時的70%～80%,不能過飽, 否則影響患者的恢復。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者的臨床療效、感染情況及不良反應發(fā)生情況。①臨床療效判定標準［4］：痊愈：腹部無痛感, 患者可以自由活動 ；顯效：腹部痛感顯著減輕, 身體指標有顯著改善, 如體溫、消化、排便等功能明顯改善；有效：痛感稍稍有所減輕, 但是腹部仍有疼痛感, 體溫有所偏高；無效：腹部疼痛仍然很嚴重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②感染：通過日常觀察以及患者傷口狀況進行診斷。③不良反應：通過跟蹤隨訪以及常規(guī)觀察, 不良反應主要有嘔吐惡心、頭暈頭痛、發(fā)熱等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中痊愈13例, 顯效7例, 有效 7例, 無效23例, 總有效率為54.0%；觀察組患者中痊愈23例, 顯效14例, 有效12例, 無效1例, 總有效率為98.0%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組出現(xiàn)9例(18.0%)感染, 觀察組出現(xiàn)1例(2.0%)感染, 觀察組感染發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者停藥后, 對照組嘔吐惡心4例, 頭暈頭痛6例, 發(fā)熱2例, 不良反應發(fā)生率為24.0%；觀察組嘔吐惡心2例,頭暈頭痛1例, 發(fā)熱1例, 不良反應發(fā)生率為8.0%；觀察組停藥后不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性化膿性闌尾炎又稱急性闌尾炎, 是臨床上常見的急性腹腔疾病, 發(fā)病率較高［5,6］。對于急性化膿性闌尾炎的治療是通過手術切除闌尾, 這也是目前最為理想的治療方法,也是臨床最為常用的方法, 該治療方法具有良好的治療效果,能夠根除患者的痛苦, 所以在臨床中深受醫(yī)生和患者朋友的青睞［7,8］。該病主要由細菌感染所致, 所以對于術后的抗感染治療顯得尤為重要, 如果不嚴格抑制細菌感染, 很可能造成嚴重的后果, 甚至引發(fā)其他并發(fā)癥, 由此可見抗感染治療的重要性。

甲硝唑對于厭氧菌治療有明顯抑制效果, 使術后患者可以快速恢復, 減少細菌感染率［9,10］。在急性化膿性闌尾炎的術后治療過程中, 頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑治療方法具有良好的療效, 能夠很好的抑制細菌感染, 降低患者創(chuàng)口感染的幾率,有利于患者創(chuàng)口愈合, 安全性高, 從上述結果可以看出觀察組患者臨床療效、感染率及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性化膿性闌尾炎術后治療的過程中, 甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松治療方案配合相應的護理干預保持了良好的療效, 安全性高, 對細菌的感染具有很好的抑制作用, 有利于患者創(chuàng)口恢復, 值得在臨床上推廣使用。

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