劉金鳳

支氣管哮喘是氣道的一種慢性、炎癥性疾病, 由多種細胞和細胞組分參與而引起的以可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應性為主要特征［1］, 而急性發(fā)作期病情變化較快, 臨床治療以緩解氣道高反應性及氣道慢性炎癥, 挽救患者生命為主要目的。作者選取82例患者進行對比性研究是為了探析臨床護理路徑應用于急性發(fā)作支氣管哮喘的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月1日～2017年8月31日本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者82例作為研究對象,均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的相關(guān)診斷標準［2］, 并排除合并心腎功能嚴重障礙、高血壓、糖尿病、心源性哮喘、肺癌、氣胸、肺栓塞、胸腔積液及精神疾病的患者。根據(jù)護理方式的不同將患者分為常規(guī)組和臨床路徑組, 每組41例。常規(guī)組中男女患者比例25∶16；年齡最小21歲, 最大76歲,平均年齡(46.75±10.75)歲；哮喘病史最短1年, 最長9年,平均病史(4.73±2.72)年；疾病嚴重程度：輕度20例、中度13例、重度8例；文化程度：初中及以下8例、初中以上33例。臨床路徑組中男女患者比例26∶15；患者年齡最小21歲, 最大78歲, 平均年齡(46.78±11.41)歲；哮喘病史最短1年, 最長10年, 平均病史(4.75±2.85)年；疾病嚴重程度：輕度19例、中度13例、重度9例；文化程度：初中及以下10例、初中以上31例。兩組患者性別、年齡、哮喘病史、疾病嚴重程度及文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有對比性。

1.2護理方法 常規(guī)組給予患者觀察臨床癥狀、體征及遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護理。臨床路徑組給予患者臨床護理路徑,具體內(nèi)容如下。①患者入院后, 由護士長、主管護師和責任護士組成臨床護理路徑小組, 通過護理溝通和入院后的常規(guī)檢查了解患者的病情, 為其制定針對性的護理計劃。②由責任護士按照臨床護理路徑表對患者實施護理操作, 由護士長和主管護師監(jiān)督護理操作, 并定期進行考核：a.心理護理：向患者介紹病房及病區(qū)的情況, 避免陌生環(huán)境導致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等負面心理, 并對患者產(chǎn)生的負面心理進行針對性的疏導, 以提高患者的治療和護理的依從性。b.環(huán)境護理：保持病房光照的合理, 醫(yī)師及護理人員的操作和交流均需輕柔, 調(diào)節(jié)病房內(nèi)儀器設(shè)備的音量至最低, 以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。c.人文關(guān)懷護理：患者生命體征恢復、病情好轉(zhuǎn)后, 可告知患者, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 并應用通俗易懂的語言向患者講解疾病的發(fā)生機制、治療方法及注意事項, 使患者積極參與到疾病的治療和護理工作中。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者癥狀(咳嗽、喘息、哮鳴音及濕啰音)改善時間及護理后肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm)變化。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時間比較 常規(guī)組患者的咳嗽改善時間、喘息改善時間、哮鳴音改善時間和濕啰音改善時間分別為 (6.87±2.46)、(6.53±2.11)、(6.85±1.32)和 (6.70±2.16)d,臨床路徑組患者的咳嗽改善時間、喘息改善時間、哮鳴音改善時間和濕啰音改善時間分別為(5.21±1.02)、(3.03±1.46)、(4.85±2.12)和(4.78±1.74)d。兩組患者的咳嗽改善時間、喘息改善時間、哮鳴音改善時間和濕啰音改善時間比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.9913、8.7342、5.1279、4.4324, P＜0.05)。

2.2兩組患者護理后肺功能比較 護理后, 常規(guī)組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分別為(1.78±0.59)L、(60.31±1.76)%、(281.54±11.47)L/min和(310.68±11.37)L/min,臨床路徑組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分別為(2.01±0.42)L、(64.18±8.91)%、(295.49±12.81)L/min和(316.50±12.97)L/min, 兩 組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.0335、2.7284、5.1948、2.1606, P＜0.05)。

3 討論

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 全球約3億人患有支氣管哮喘, 而我國約3000萬人患有支氣管哮喘, 對人們的身心健康造成了嚴重的影響［3］?？諝馕廴?、氣候轉(zhuǎn)變、呼吸道病毒感染及劇烈運動等均為誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作的因素, 以炎性細胞浸潤、平滑肌痙攣和黏膜充血性水腫等為主要病理改變［4,5］,患者以突發(fā)氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀為主。

常規(guī)護理的模式單一、護理內(nèi)容局限且易重復, 嚴重影響了護理效果, 本次研究中, 常規(guī)組患者癥狀改善時間較長,護理后的肺功能較差。臨床護理路徑是美國于20世紀80年代提出的一種綜合性的護理模式, 指的是患者入院后, 根據(jù)其病情, 以時間為橫軸, 以各項理想的護理手段為縱軸為其制定的一套完整的護理程序, 為其提供具有計劃性和預見性的護理服務, 充分體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代護理理念［6-9］,同時臨床護理路徑可提高患者治療和護理的依從性, 使其積極參與到疾病的治療和護理工作中, 有助于提高護理效果。本次研究中, 臨床路徑組患者實施臨床護理路徑后, 癥狀改善時間顯著短于常規(guī)組, 肺功能明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑應用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者中可促進臨床癥狀的緩解, 有助于改善患者的肺功能, 是一種效果顯著的護理模式。

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