劉影

近年來, 孕婦的身心健康尤引起了醫(yī)學(xué)界的重視, 尤其是高危妊娠孕婦。研究發(fā)現(xiàn)孕婦焦慮癥及抑郁癥的發(fā)生率均＞10%［1-3］。而相應(yīng)的研究顯示產(chǎn)前綜合護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠孕婦具有良好的臨床效果, 為了進(jìn)一步驗(yàn)證相關(guān)研究,特選取2015年6月～2017年6月本院建立檔案待產(chǎn)高危妊娠孕婦207例進(jìn)行產(chǎn)前綜合護(hù)理, 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2017年6月本院建立檔案待產(chǎn)高危妊娠孕婦207例, 隨機(jī)分為護(hù)理組(207例)和對(duì)照組(208例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院生產(chǎn)的孕婦；高危孕婦, 建卡至孕周＞28周；無大出血傾向；單胎孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：大出血傾向；精神異常；合并其他感染。護(hù)理組平均孕周(32.3±1.2)周；年齡21～34歲, 平均年齡(27.3±2.3)歲；體重52～68 kg,平均體重(59.3±2.9)kg。對(duì)照組平均孕周(32.8±1.3)周, 年齡22～33 歲 , 平均年齡 (28.7±2.3)歲 ；體重 51～68 kg, 平 均體重(59.7±2.9)kg。兩組孕周、年齡、體重等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理組采用產(chǎn)前綜合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。系統(tǒng)對(duì)孕婦孕期飲食、活動(dòng)、休息進(jìn)行指導(dǎo), 方式以多媒體為主, 輔以互動(dòng)式教學(xué)。講解言語胎教方法, 孕期出現(xiàn)水腫、下腹墜脹感不適癥狀, 臨產(chǎn)及分娩的征兆, 陰道分娩對(duì)母嬰的好處, 剖宮產(chǎn)分娩的利弊。協(xié)助孕婦建立自然分娩的信心, 講解呼吸技巧, 減輕分娩時(shí)疼痛。對(duì)于產(chǎn)后哺乳方面的知識(shí), 盡可能的讓孕婦了解到母體哺乳的優(yōu)勢(shì), 并且告知孕婦盡量選取母乳喂養(yǎng)。囑咐孕婦母乳不足的治療方法和哺乳的正確姿勢(shì), 告知孕婦預(yù)防乳房腫脹的方法, 盡量讓孕婦和嬰兒同床。指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后在飲食、作息規(guī)律和運(yùn)動(dòng)以及新生兒的護(hù)理和自身保養(yǎng)方面的注意事項(xiàng)和方法。教會(huì)孕婦如何給新生兒洗澡和觀察大小便有無異常的方法。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察比較兩組護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分, 抑郁評(píng)分采用SDS評(píng)定, 20個(gè)項(xiàng)目分成4級(jí)自評(píng), 得分＜53分為無抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；＞72分為重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS評(píng)定, 其中＜50分為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。統(tǒng)計(jì)自然分娩、母乳喂養(yǎng)例數(shù), 并發(fā)放本院自制新生兒知識(shí)問答問卷, 滿分100分,＞80分為掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前, 護(hù)理組孕婦SAS、SDS評(píng)分分別為 (60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 對(duì)照組分別為(60.87±4.39)、(64.61±3.84)分, 兩組 SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.4139、0.3651, P＞0.05)。護(hù)理后, 護(hù)理組孕婦SAS、SDS評(píng)分分別為(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 對(duì)照組分別為 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分 , 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.5751、28.1331,P＜0.05)。

2.2兩組孕婦自然分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒知識(shí)掌握情況比較 護(hù)理組孕婦的自然分娩率為85.02%(176/207)、母乳喂養(yǎng)率為79.71%(165/207)及新生兒知識(shí)掌握率為98.07%(203/207),明顯高于對(duì)照組的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠到分娩是應(yīng)激過程, 持續(xù)而強(qiáng)烈, 生產(chǎn)帶給產(chǎn)婦帶來的只有未知的恐懼, 在懷孕過程中查閱各種資料或者與經(jīng)孕婦溝通, 出現(xiàn)懼怕生產(chǎn)情況, 特別是對(duì)于高危妊娠孕婦而言, 這種恐懼情況更為常見［5,6］。其中高達(dá)10%的高危妊娠孕婦出現(xiàn)不良情緒, 如焦慮、抑郁情緒, 對(duì)孕婦、家庭及新生兒的健康有著嚴(yán)重不良影響, 有研究證明近年待產(chǎn)孕婦特別是高危妊娠孕婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)幾率逐年走高, 造成這種現(xiàn)象的原因主要為女性分娩是要承受巨大的心理與生理壓力, 在懷孕后女性的生理、心理角色即時(shí)發(fā)生改變, 使孕婦心理迅速發(fā)生變化, 加之孕婦心理接受新生兒能力的不同、個(gè)人原因的不同對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生的畏懼與疼痛未知的恐懼感, 多數(shù)待高危孕婦選擇剖宮產(chǎn)分娩方式結(jié)束孕婦生活, 但是面對(duì)手術(shù)高危孕婦更容易出現(xiàn)負(fù)面心理。因此有針對(duì)性且正確的產(chǎn)前綜合護(hù)理極其必要, 主要原因：①通過產(chǎn)前綜合護(hù)理教育, 可以與孕婦建立信任；②根據(jù)不同孕期需要, 應(yīng)從專業(yè)的角度給予不同健康教育, 采用各種教育結(jié)合使孕婦更了解自然分娩過程, 掌握技巧, 做好分娩前心理準(zhǔn)備；③實(shí)現(xiàn)正確的新生兒知識(shí)教育。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前, 護(hù)理組孕婦SAS、SDS評(píng)分分別為(60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 對(duì)照組分別為 (60.87±4.39)、(64.61±3.84)分 ,兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.4139、0.3651,P＞0.05)。護(hù)理后, 護(hù)理組孕婦SAS、SDS評(píng)分分別為(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 對(duì)照組分別為 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分, 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.5751、28.1331, P＜0.05)。護(hù)理組孕婦的自然分娩率為85.02%(176/207)、母乳喂養(yǎng)率為79.71%(165/207)及新生兒知識(shí)掌握率為98.07%(203/207), 明顯高于對(duì)照組的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本組研究結(jié)果與沈利娜等［7］研究結(jié)果相近。

綜上所述, 高危妊娠孕婦開展產(chǎn)前綜合護(hù)理, 有助于緩解孕婦焦慮、抑郁心理, 提高自然分娩與母乳喂養(yǎng)率, 提高孕婦對(duì)新生兒知識(shí)掌握程度, 效果理想, 有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。

［1］ 何玉平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高危妊娠患者產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用效果.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 34(3):246.

［2］ 何素芳.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用效果.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(1):135.

［3］ 徐小清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014(3):167-168.

［4］ 李文紅, 郭皓.人性化護(hù)理在高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理中的效果分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015, 24(8):880-881.

［5］ 黃麗玲, 鄒文霞, 潘繼紅, 等.高危妊娠管理加助產(chǎn)護(hù)理門診對(duì)疤痕子宮孕婦分娩結(jié)局的影響.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016,30(5):72-74.

［6］ 孫雪嬌, 任麗萍.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理干預(yù)效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(3):258.

［7］ 沈利娜, 胡慧紅, 陳霞.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與安全護(hù)理干預(yù).中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 24(23):90-91.