張旭

隨著近些年來我國人們生活方式所發(fā)生的改變, 在臨床上罹患糖尿病的人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展趨勢, 該疾病已經(jīng)成為全社會范圍內(nèi)公認(rèn)的一種對患者的身體健康乃至生命安全造成危害程度較大的一種病癥。糖尿病從醫(yī)學(xué)角度講屬于慢性疾病的一種, 提高患者的自我管理能力、對飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整, 是對該疾病進(jìn)行治療、預(yù)防兩大關(guān)鍵, 相對口頭教育、圖片式教育而言, 探究一種簡便且具有個性化的飲食護(hù)理干預(yù)方案對于該類疾病的控制顯得非常重要［1］。本文研究在治療期間對2型糖尿病患者實(shí)施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的臨床價值?，F(xiàn)將研究過程做如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院收治的92例2型糖尿病患者, 通過隨機(jī)分組的方式分為對照組和觀察組, 每組46例。對照組糖尿病病程1～18年, 平均糖尿病病程(7.3±4.5)年；男26例, 女 20例；年齡40～76歲, 平均年齡(54.7±8.9)歲。治療組糖尿病病程1～15年, 平均糖尿病病程(7.9±4.4)年；男28例, 女 18例；年齡44～79歲, 平均年齡(54.3±8.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)慢性病護(hù)理；觀察組在常規(guī)慢性病護(hù)理基礎(chǔ)上, 實(shí)施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。①為患者進(jìn)一步普及健康知識, 對其年齡、受教育程度、職業(yè)、心理情況、病情等一般資料進(jìn)行系統(tǒng)的了解, 除普及2型糖尿病相關(guān)知識外, 對疾病控制的常用方法應(yīng)該進(jìn)行著重的介紹, 尤其是飲食方面的基本原則和注意事項(xiàng), 使其對飲食管理的必要性有充分了解, 告知如何正確飲食, 使患者的依從性提高。②對每天的能量攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 根據(jù)體質(zhì)、病情等為患者計(jì)算每日必需能量的攝取值,對熱量的攝入要進(jìn)行嚴(yán)格控制, 以患者標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量為基礎(chǔ)對能量攝入量進(jìn)行計(jì)算, 標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量指的是患者的身高水平減去105, 體質(zhì)量低于標(biāo)準(zhǔn)水平達(dá)到20%者認(rèn)定為體質(zhì)量不足,高于標(biāo)準(zhǔn)水平20%者認(rèn)定為超重, 再根據(jù)每例患者每天的實(shí)際勞動強(qiáng)度對具體能量的攝入值進(jìn)行計(jì)算。教授患者如何對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例進(jìn)行調(diào)配,以55%～65%、15%、20%～30%的比例作為基本原則。植物蛋白的攝取量應(yīng)該盡量降低, 而低蛋白的麥淀粉和氨基酸的攝入量可以適當(dāng)增加；腎功能正常的患者蛋白質(zhì)每天攝入量的控制標(biāo)準(zhǔn)為0.8 g/kg, 腎小球?yàn)V過功能下降者每天應(yīng)該保持在0.6 g/kg左右；盡量食用植物油, 少吃或不吃油炸食品,膽固醇和高飽和脂肪酸含量較高的食物應(yīng)該絕對禁止食用。③為患者制定多樣化的食譜, 根據(jù)每日能量攝取量, 在充分尊重患者個人的飲食習(xí)慣及喜好的基礎(chǔ)上, 列出符合要求的相關(guān)食物, 并對熱量值進(jìn)行專門的標(biāo)準(zhǔn), 讓患者從中進(jìn)行選擇, 并編制食譜, 指導(dǎo)患者用食物置換法, 編制多樣化食譜,使一日三餐能夠得到更加合理的搭配。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后血糖水平和糖化血紅蛋白水平、對2型糖尿病治療期間護(hù)理滿意度、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床治療總時間。采用滿分為100分的問卷對2型糖尿病治療期間護(hù)理滿意度情況進(jìn)行不記名打分調(diào)查, ＞80分為滿意, 60～80分為基本滿意, ＜60分為不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血糖水平和糖化血紅蛋白水平比較對照組患者干預(yù)前空腹血糖水平為(9.91±1.24)mmo/L、餐后2 h血糖水平為(14.28±3.20)mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(8.62±1.07)%, 干預(yù)后分別為 (7.13±0.95)mmol/L、(10.44±1.58)mmol/L、(7.14±0.95)%；觀察組患者干預(yù)前空腹血糖水平為(9.85±1.36)mmo/L、餐后2 h血糖水平為(14.08±2.96)mmol/L、糖化血紅蛋白水平為(8.91±1.04)%, 干預(yù)后分別為(6.10±0.86)mmol/L、(7.14±1.52)mmol/L、(6.01±0.34)%；兩組患者干預(yù)前各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者各指標(biāo)水平均較本組干預(yù)前明顯改善(P＜0.05)；兩組患者干預(yù)后各指標(biāo)水平組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者對2型糖尿病治療期間護(hù)理滿意度比較 對照組患者中滿意13例、基本滿意23例、不滿意10例, 護(hù)理滿意度為78.3%；觀察組患者中滿意30例、基本滿意13例、不滿意3例, 護(hù)理滿意度為93.5%；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生1例(2.2%), 明顯少于對照組的8例(17.4%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4兩組患者臨床治療總時間比較 對照組患者臨床治療總時間為(16.34±2.57)d, 明顯長于觀察組的(11.09±2.14)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病在臨床上被定義為代謝功能異常類疾病的一種,被分成1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型, 以2型糖尿病患者在實(shí)際臨床工作中較為常見, 目前對該類疾病還沒有一種能夠完全根治的方法, 只能通過藥物等方式對病情的發(fā)展過程進(jìn)行控制, 防止病情進(jìn)一步惡化發(fā)展, 降低出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能, 有效且具有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者病情的控制可以產(chǎn)生積極的幫助作用, 甚至對于一些病情程度相對較輕的患者而言, 在日常生活中只需要通過對飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整, 就可以對病情的發(fā)展進(jìn)行有效的控制［3-6］。目前在我國2型糖尿病患者對飲食進(jìn)行控制的能力依舊處在一個相對較低級的水平, 廣大患者對于飲食治療的認(rèn)知程度, 仍然存在諸多的誤區(qū), 對于每天食物的攝入量,能夠攝入的飲食種類都并不十分清楚［7-10］。為了解決這一問題, 本次研究對觀察組2型糖尿病患者在治療期間實(shí)施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 兩組患者干預(yù)前各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者各指標(biāo)水平均較本組干預(yù)前明顯改善(P＜0.05)；兩組患者干預(yù)后各指標(biāo)水平組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為93.5%, 明顯高于對照組的78.3%(P＜0.05)。觀察組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生1例(2.2%), 明顯少于對照組的8例(17.4%)(P＜0.05)。對照組患者臨床治療總時間為(16.34±2.57)d, 明顯長于觀察組的 (11.09±2.14)d(P＜0.05)。

總之, 在治療期間對2型糖尿病患者實(shí)施個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù), 可以在短時間內(nèi)控制血糖, 改善糖化血紅蛋白水平, 減少糖尿病并發(fā)癥, 縮短治療時間, 使患者對護(hù)理的滿意度得以提升。

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