張桂新

冠心病是因為冠狀動脈供血不足, 致使患者心肌急劇且暫時性的缺血、缺氧。相關(guān)研究顯示［1］, 微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床效果顯著, 且操作方式簡便易行。本次選擇2016年5月～2017年7月在本院就診的冠心病患者70例為觀察對象, 分析微量泵注入硝酸甘油治療冠心病的臨床治療效果及護理配合, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月～2017年7月在本院就診的70例冠心病患者為觀察對象, 根據(jù)護理方法不同分為護理組與對照組, 每組35例。護理組患者中男16例, 女19例；年齡46～84歲, 平均年齡65.8歲。對照組患者中男17例,女18例；年齡45～83歲, 平均年齡64.9歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用微量泵注入硝酸甘油進行治療,采用注射泵、專用避光延長管及50 ml注射器、5%葡萄糖注射液, 遵醫(yī)囑配制相關(guān)藥物, 按照相關(guān)規(guī)定, 對各個部件進行連接, 安置好相關(guān)藥物。給予硝酸甘油10 mg+50 ml 5%葡萄糖注射液微量泵注入, 速度設(shè)置為4 ml/h, 并且根據(jù)患者的臨床癥狀進行藥物濃度調(diào)整, 1次/d, 1周為1個療程。

對照組采用常規(guī)護理措施進行護理干預(yù), 即遵醫(yī)囑給予藥物進行治療, 觀察藥物不良反應(yīng)。護理組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上采取綜合性的護理措施, 主要措施：給予患者心理護理與健康宣教, 在藥物治療之前告訴患者進行治療的目的,囑咐患者藥物治療之后的相關(guān)注意事項, 并提前告訴患者藥物使用之后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；颊咴谒幬锸褂眠^程中要保持平臥體位, 幫助患者進行生活護理。在微量泵使用之前, 對微量泵性能進行嚴(yán)格檢查, 保證在微量泵性能完整的情況下進行使用, 進行使用時需要調(diào)節(jié)好藥物的用量, 和靜脈通道進行連接, 但是不能直接在硝酸甘油延長管的位置連接注射器, 不然會因為大劑量硝酸甘油引發(fā)低血壓休克癥狀。對濃度與速度進行控制, 掌握好藥物用藥的方法, 對藥物用量進行準(zhǔn)確調(diào)節(jié), 保證治療效果。密切觀察患者的病情變化情況, 給患者進行護理的時候, 相關(guān)護理人員需要仔細(xì)觀察患者的生命體征情況, 每隔10 min進行1次心電監(jiān)護, 當(dāng)病情穩(wěn)定之后, 每隔30～45 min測定一次, 對患者用藥過程當(dāng)中的反應(yīng)進行觀察。若患者出現(xiàn)胸悶、心悸、面色蒼白及脈搏細(xì)弱等現(xiàn)象, 患者需及時平臥且停止藥物使用, 并及時上報醫(yī)生, 配合醫(yī)生進行救治。相關(guān)護理人員要加強巡視, 隨時觀察并向醫(yī)生反應(yīng)患者的情況。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的臨床癥狀完全消失, 心電圖檢查顯示癥狀；有效：患者臨床癥狀較入院之前比有明顯好轉(zhuǎn), 心電圖結(jié)果改善；無效：患者臨床癥狀無明顯變化, 甚至病情出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 不良反應(yīng)癥狀主要為頭痛、心悸、心痛等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 護理組患者中顯效16例、有效17例、無效2例, 臨床治療總有效率為94.3%；對照組患者中顯效10例、有效13例、無效12例, 臨床治療總有效率為65.7%；護理組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.93, P＜0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護理組患者中出現(xiàn)頭痛1例、心悸1例、心痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對照組患者中出現(xiàn)頭痛4例、心悸2例、心痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%；護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.63, P＜0.05)。

3 討論

冠心病在臨床上較為常見, 因為冠狀動脈出現(xiàn), 導(dǎo)致病變部位冠狀動脈供血區(qū)域的心肌細(xì)胞長期處在缺血的狀態(tài)［2］。微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病方式在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛, 微量泵是通過采用少量液體把藥物精準(zhǔn)、微量及均勻的泵入進行患者體內(nèi), 降低心臟負(fù)荷, 放置過量的藥物輸入致使心衰加重［3］。

本研究結(jié)果顯示, 護理組患者中顯效16例、有效17例、無效2例, 臨床治療總有效率為94.3%；對照組患者中顯效10例、有效13例、無效12例, 臨床治療總有效率為65.7%；護理組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.93, P＜0.05)。說明采取微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病的臨床治療效果顯著, 可以有效提高臨床治療有效率, 促進臨床治療的順利進行［4］。

吳立華等［5］研究結(jié)果顯示, 采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療的研究組患者不良反應(yīng)反應(yīng)出現(xiàn)率要明顯低于對照組患者(P＜0.05)。而此次的研究結(jié)果顯示, 護理組患者中出現(xiàn)頭痛1例、心悸1例、心痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；對照組患者中出現(xiàn)頭痛4例、心悸2例、心痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%；護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.63, P＜0.05)。采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療的安全性較高, 有助于患者臨床治療效果的提高, 保證臨床治療的安全度［6-12］。

綜上所述, 采用微量泵注入硝酸甘油藥物治療冠心病并配合綜合性的護理措施臨床效果顯著, 可以有效提高臨床治療效果, 降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率, 保證藥物用藥安全度,促進冠心病的臨床治療, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

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