朱四妹

胃潰瘍出血以便血、嘔血和不同程度貧血等為主要癥狀,效果欠佳, 多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療可及時(shí)控制病情, 如藥物治療、止血處理、補(bǔ)液、輸血等, 其中以四聯(lián)療法治療為常見,仍有部分患者經(jīng)藥物治療病情無改善, 需配合消化內(nèi)鏡手術(shù)治療［1,2］。但消化內(nèi)鏡為侵入性操作, 可給患者帶來不適感,需做好護(hù)理工作。本研究分析了人性化護(hù)理在消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血中的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年2月～2017年4月本院收治的100例胃潰瘍出血患者作為研究對象, 排除藥物禁忌、消化內(nèi)鏡治療禁忌者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為人性化護(hù)理組與對照組, 每組50例。人性化護(hù)理組中男31例, 女19例；年齡21～80歲, 平均年齡(36.13±15.77)歲。對照組男32例,女18例；年齡21～80歲, 平均年齡(36.24±15.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 本組患者均采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療,其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 人性化護(hù)理組實(shí)施人性化護(hù)理,主要方法如下。①心理護(hù)理。告知患者緊張心理對加重出血和延長出血時(shí)間的不良影響, 使其保持鎮(zhèn)靜心理和穩(wěn)定情緒,通過深呼吸、傾聽音樂等方式減輕緊張感。②舒適操作。在四聯(lián)用藥中需告知患者藥物作用機(jī)制和不良反應(yīng), 介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性, 提高患者配合度。告知患者消化內(nèi)鏡治療機(jī)制和安全性, 提高其配合度。消化內(nèi)鏡置入過程動作輕柔,避免產(chǎn)生不良刺激而加重黏膜出血或增加患者不適感。③人文關(guān)懷。為患者營造良好的治療環(huán)境, 避免噪音、過低或過高室溫、強(qiáng)烈光線對患者的不良影響, 并充分尊重患者意愿和最大限度滿足其合理需求, 為其提供相應(yīng)的幫助。④健康教育。介紹胃潰瘍出血發(fā)病知識和處理方法、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等情況, 獲得患者信任, 提高患者的認(rèn)知和配合度。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組胃潰瘍出血轉(zhuǎn)歸情況；胃潰瘍出血治療配合度(分?jǐn)?shù)越高越好)、胃潰瘍出血疾病認(rèn)知評分(滿分100分, 分?jǐn)?shù)越高越好)及胃潰瘍出血停止時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間；干預(yù)前后患者SAS(分?jǐn)?shù)越低越好)、QOL評分(分?jǐn)?shù)越高越好)；護(hù)理滿意度(分為非常滿意、比較滿意和不滿意；滿意度=非常滿意度+比較滿意度)。胃潰瘍出血療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：胃潰瘍出血24 h內(nèi)停止, 無并發(fā)癥和生命危險(xiǎn)；好轉(zhuǎn)：出血減少, 24 h后仍有少量出血；無效：癥狀、肺功能、炎癥情況均無改善；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組胃潰瘍出血轉(zhuǎn)歸情況比較 對照組治愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例, 總有效率為80.00%；人性化護(hù)理組治愈37例、好轉(zhuǎn)13例、無效0例, 總有效率為100.00%；人性化護(hù)理組胃潰瘍出血治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后SAS、QOL評分比較 干預(yù)前, 對照組SAS、QOL評分分別為 (61.38±0.33)、(70.54±0.56)分 , 人性化護(hù)理組SAS、QOL評分分別為(61.13±0.29)、(70.12±0.52)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；干預(yù)后, 人性化護(hù)理組SAS、QOL評分分別為(31.38±0.25)、(96.54±0.56)分,優(yōu)于對照組的(40.50±0.71)、(82.02±0.66)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組胃潰瘍出血治療配合度、胃潰瘍出血疾病認(rèn)知評分及胃潰瘍出血停止時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間比較 人性化護(hù)理組胃潰瘍出血治療配合度、胃潰瘍出血疾病認(rèn)知評分分別為(94.50±2.77)、(97.50±3.57)分高于對照組的 (83.51±1.41)、(85.51±2.61)分(P＜0.05)；個性護(hù)理組胃潰瘍出血停止時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間分別為(24.18±2.23)min、(4.31±1.51)d, 短于對照組的(54.24±10.01)min和(6.23±1.61)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4兩組護(hù)理滿意度比較 對照組非常滿意20例、比較滿意20例、不滿意10例, 滿意度為80.00%；人性化護(hù)理組非常滿意30例、比較滿意18例、不滿意2例, 滿意度為96.00%；人性化護(hù)理組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍出血是常見消化系統(tǒng)疾病, 是內(nèi)科常見急癥, 四聯(lián)療法和消化內(nèi)鏡聯(lián)合止血效果好, 可抑制胃酸分泌, 清除幽門螺桿菌(Hp), 并有效保護(hù)胃黏膜。而消化內(nèi)鏡有助于明確出血病因和在鏡下止血, 可提升止血成功率, 減輕患者痛苦, 縮短治療時(shí)間, 加速患者康復(fù)［3,4］。在胃潰瘍出血治療過程輔以人性化護(hù)理, 可減輕患者不良情緒和治療抵觸心理,提高其對消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療和疾病的認(rèn)知, 規(guī)范自身遵醫(yī)行為, 達(dá)到提高治愈率的目的［5-10］。

本研究中, 所有患者采取消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療,其中對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 人性化護(hù)理組實(shí)施人性化護(hù)理。結(jié)果顯示, 對照組治愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例, 總有效率為80.00%；人性化護(hù)理組治愈37例、好轉(zhuǎn)13例、無效0例, 總有效率為100.00%；人性化護(hù)理組胃潰瘍出血治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 對照組 SAS、QOL評分分別為(61.38±0.33)、(70.54±0.56)分, 人性化護(hù)理組SAS、QOL評分分別為(61.13±0.29)、(70.12±0.52)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 人性化護(hù)理組SAS、QOL評分分別為(31.38±0.25)、(96.54±0.56)分 , 優(yōu)于對照組的 (40.50±0.71)、(82.02±0.66)分 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。人性化護(hù)理組胃潰瘍出血治療配合度、胃潰瘍出血疾病認(rèn)知評分(94.50±2.77)、(97.50±3.57)分高于對照組的 (83.51±1.41)、(85.51±2.61)分 ,胃潰瘍出血停止時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間(24.18±2.23)min、(4.31±1.51)d短于對照組的(54.24±10.01)min和(6.23±1.61)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組非常滿意20例、比較滿意20例、不滿意10例, 滿意度為80.00%；人性化護(hù)理組非常滿意30例、比較滿意18例、不滿意2例, 滿意度為96.00%；人性化護(hù)理組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 人性化護(hù)理在消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的效果確切, 可減輕患者焦慮心理, 提高其疾病認(rèn)知和治療配合度, 加速止血和出院, 有助于提升患者生活質(zhì)量和滿意度, 值得推廣。

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