李寧

近年來, 糖尿病患者有所增多。胰島素強(qiáng)化治療可修復(fù)患者胰島B細(xì)胞, 將血糖控制在接近正常水平, 因此, 目前接受胰島素治療的糖尿病患者較多［1］, 需加強(qiáng)胰島素安全注射教育。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素安全注射的影響價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年2月～2017年4月收治的100例糖尿病患者, 根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和強(qiáng)化教育組,各50例。強(qiáng)化教育組男31例, 女 19例；年齡34～79歲, 平均年齡(49.91±9.70)歲；病程1～13年, 平均病程(4.56±2.92)年。對(duì)照組男32例, 女18例；年齡34～79歲, 平均年齡(49.34±9.89)歲；病程1～13年, 平均病程(4.51±2.93)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受胰島素治療。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方案, 強(qiáng)化教育組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)和教育, 具體如下。①胰島素注射方法。先示范胰島素注射方法, 餐前注射, 選擇上臂三角肌下緣、腹部?jī)蓚?cè)、大腿前側(cè)或外側(cè)作為穿刺部位, 用75%酒精消毒注射部位, 根據(jù)不同藥物進(jìn)行不同處理, 如優(yōu)泌林、諾和靈N筆芯、諾和銳30等注射前需上下?lián)u動(dòng)至藥液白色霧狀為宜, 搖勻后注射。根據(jù)不同藥物遵醫(yī)囑注射相應(yīng)的劑量, 現(xiàn)場(chǎng)示范之后指導(dǎo)患者親自操作, 直至其完全掌握注射技巧和藥物處理方法、劑量。②藥物存儲(chǔ)方法。胰島素未應(yīng)用可在2～8℃冰箱冷藏,避免冰凍和陽(yáng)光照射, 正在使用的胰島素避免放入冰箱, 可在室溫放置4周(＜30℃)。③進(jìn)食時(shí)間配合。各種胰島素不同, 其用餐時(shí)間配合也不同, 需了解藥物起效時(shí)間并掌握相應(yīng)的進(jìn)食時(shí)間, 如門冬胰島素注射后15 min起效, 因此需在5～10 min內(nèi)進(jìn)食；諾和靈R、諾和靈50R等藥物有雙峰特征,注射后30 min起效, 因此需在15～30 min內(nèi)進(jìn)食。④一次性注射器處理。胰島素注射針頭均為一次性使用, 避免反復(fù)使用, 以免出現(xiàn)斷針和感染風(fēng)險(xiǎn)［2］。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組正確洗手率、注射部位正確率、注射時(shí)間正確率、一次性注射器正確處理率；②觀察胰島素注射方法掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分(滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高則掌握度越高)；③記錄患者不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組正確洗手率、注射部位正確率、注射時(shí)間正確率、一次性注射器正確處理率比較 強(qiáng)化教育組正確洗手率、注射部位正確率、注射時(shí)間正確率、一次性注射器正確處理率96.00%(48/50)、98.00%(49/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于對(duì)照組的80.00%(40/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50)、80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生低血糖、穿刺部位血腫、感染各3例, 不良事件發(fā)生率為18.00%；強(qiáng)化教育組發(fā)生低血糖1例、感染1例, 不良事件發(fā)生率為4.00%。強(qiáng)化教育組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組胰島素注射方法掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分比較 強(qiáng)化教育組胰島素注射方法掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分為 (95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 ,均高于對(duì)照組的(79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前接受胰島素治療的糖尿病患者較多, 除了院內(nèi)治療,出院后還需繼續(xù)注射胰島素, 需加強(qiáng)對(duì)患者注射胰島素的安全教育［3］。通過強(qiáng)化胰島素注射教育, 可提高患者對(duì)注射方法的掌握度, 使其正確選擇注射部位, 規(guī)范消毒和正確注射,并根據(jù)藥物起效時(shí)間調(diào)整進(jìn)食時(shí)間, 預(yù)防低血糖發(fā)生［4,5］。另外, 安全教育的實(shí)施還加深了患者對(duì)胰島素儲(chǔ)存和一次性針頭的處理, 有利于提高資源的正確使用率, 減少資源浪費(fèi),減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)［6-10］。

本研究中, 對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理方案, 強(qiáng)化教育組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化胰島素安全注射培訓(xùn)和教育。結(jié)果可見,強(qiáng)化教育組正確洗手率、注射部位正確率、注射時(shí)間正確率、一次性注射器正確處理率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組發(fā)生低血糖、穿刺部位血腫、感染各3例, 不良事件發(fā)生率為18.00%, 強(qiáng)化教育組發(fā)生低血糖1例、感染1例, 不良事件發(fā)生率為4.00%, 強(qiáng)化教育組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。強(qiáng)化教育組胰島素注射方法掌握評(píng)分、藥物存儲(chǔ)方法掌握評(píng)分、進(jìn)食時(shí)間配合知識(shí)掌握評(píng)分為(95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 , 均 高于對(duì)照組的 (79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 強(qiáng)化胰島素安全注射護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者胰島素安全注射認(rèn)知和預(yù)防不良事件發(fā)生具有重要作用, 值得應(yīng)用。

［1］ 龍小紅, 劉潔, 葉梅英, 等.心理護(hù)理對(duì)糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療患者的效果分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(10):123-124.

［2］ 龔婷, 云鵬, 游永浩, 等 .糖尿病患者冠脈搭橋圍手術(shù)期強(qiáng)化血糖控制的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(22):2044-2046.

［3］ 陳玲.胰島素泵治療糖尿病過程中的心理護(hù)理探討.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(4):263-264.

［4］ 郭翠英, 徐貴霞.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(1):146-147.

［5］ 楊一, 周先利, 彭婷婷, 等.1例糖尿病住院患者在胰島素泵強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)泵被磁化的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014,30(15):50.

［6］ 傅羅秀, 劉曉野, 蘇曉玲, 等.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病心理性胰島素抵抗患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(4):31-33.

［7］ 肖紅珍, 俞芳, 路一芳, 等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療初診2型糖尿病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(15):3577-3578.

［8］ 沈榮華, 吳紅蓮, 張雪玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者安全注射胰島素的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2010, 9(4):37-39.

［9］ 康爍, 王麗娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者胰島素安全注射的影響.河北醫(yī)藥, 2012, 34(20):3175-3176.

［10］ 麻桂英, 靳曉萍 .護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者安全注射胰島素影響評(píng)價(jià).醫(yī)藥, 2015(14):49.