程麗

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2017年3月本院收治的100例甲狀腺全切除手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和加強(qiáng)組, 各50例。加強(qiáng)組男31例, 女 19例；年齡32～55歲, 平均年齡(39.24±2.99)歲；彌漫性甲狀腺腫9例, 甲狀腺腫瘤7例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫34例。對(duì)照組男32例, 女18例；年齡31～55歲, 平均年齡(39.67±2.19)歲；彌漫性甲狀腺腫10例, 甲狀腺腫瘤7例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫33例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)組加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)如下, 具體如下。

1.2.1心理疏導(dǎo) 和患者積極交流, 評(píng)估患者心理狀態(tài), 及時(shí)疏導(dǎo)其不穩(wěn)定心理狀態(tài)。對(duì)擔(dān)心手術(shù)預(yù)后和疼痛的患者需通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的充分應(yīng)用為患者解釋疼痛發(fā)生原因、甲狀腺全切除手術(shù)的安全性和有效性, 介紹手術(shù)麻醉方法、體位要求、解剖特點(diǎn)等, 以減輕患者緊張情緒。

1.2.2疼痛預(yù)防 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練, 并為患者墊上背墊, 使其保持頭部舒適性和穩(wěn)定性, 降低術(shù)后疼痛發(fā)生率。

1.2.3術(shù)后疼痛預(yù)防和處理 術(shù)后了解患者疼痛部位、性質(zhì)和程度, 并根據(jù)其程度不同指導(dǎo)其正確起身, 減少頭頸部活動(dòng), 減輕疼痛程度。另外, 必要的情況下遵醫(yī)囑給予止痛藥物干預(yù), 以減輕疼痛對(duì)患者進(jìn)食和睡眠的影響。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)改善其心理狀態(tài), 減輕不良情緒對(duì)疼痛的加劇作用。采取有效措施轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力, 提高疼痛閾值［2］。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組術(shù)護(hù)理滿意度, 分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制、緩解方法、心理因素對(duì)疼痛影響作用的認(rèn)知(滿分100分, 分值越高則疾病認(rèn)知度越高)評(píng)分；干預(yù)前后患者疼痛評(píng)分(0～10分,越低越好)、煩躁評(píng)分(0～10分, 越低越好)和生活質(zhì)量評(píng)分(QOL, 0～100 分 , 越高越好 )。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意10例, 滿意度為80.00%；加強(qiáng)組非常滿意30例, 比較滿意18例, 不滿意2例, 滿意度為96.00%。加強(qiáng)組甲狀腺全切除手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2兩組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前對(duì)照組疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分別為(6.23±0.21)、(46.25±0.71)、(8.63±0.66)分；加強(qiáng)組疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分別為(6.25±0.22)、(46.21±0.75)、(8.62±0.61)分, 干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 加強(qiáng)組疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分為(1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分 , 優(yōu) 于對(duì)照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組患者對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制、緩解方法、心理因素對(duì)疼痛影響作用的認(rèn)知比較 加強(qiáng)組患者對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制、緩解方法、心理因素對(duì)疼痛影響作用的認(rèn)知評(píng)分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對(duì)照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 甲狀腺全切除手術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 其在麻醉、解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)體位上有一定特殊性, 加上手術(shù)可對(duì)患者產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激, 可使其出現(xiàn)術(shù)前焦慮［3,4］, 術(shù)后心率加速和血壓升高, 且身心不適可導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛加劇, 不利于其治療積極性和生活質(zhì)量的提高。通過(guò)加強(qiáng)疼痛護(hù)理,可從多方式、多方位給予護(hù)理, 減少引發(fā)疼痛的因素, 以達(dá)到降低疼痛程度和減少疼痛發(fā)生率的目的［5-7］。

本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 加強(qiáng)組加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 加強(qiáng)組甲狀腺全切除手術(shù)護(hù)理滿意度為96.00%高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 加強(qiáng)組疼痛評(píng)分、煩躁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分為 (1.21±0.32)、(90.45±4.51)、(2.13±0.61)分優(yōu)于對(duì)照組的 (3.15±0.69)、(80.10±2.25)、(4.24±0.62)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。加強(qiáng)組患者對(duì)疼痛發(fā)生機(jī)制、緩解方法、心理因素對(duì)疼痛影響作用的認(rèn)知評(píng)分(91.32±4.41)、(91.13±4.61)、(93.34±4.21)分高于對(duì)照組的 (79.20±2.77)、(78.02±3.57)、(77.14±2.59)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺全切除手術(shù)患者疼痛有明顯緩解作用, 可提高患者對(duì)疼痛發(fā)生的認(rèn)知, 減輕疼痛程度, 減輕煩躁心理, 提升生活質(zhì)量和滿意度。

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