向春玉

腹股溝疝是腹股溝區(qū)域出現(xiàn)缺損并促使腹腔內(nèi)臟突出體表而出現(xiàn)疝癥狀。腹股溝疝多位于大腿和下腹壁交界三角區(qū),有直疝和斜疝之分, 臨床以腹股溝斜疝為常見。局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝是臨床常見術(shù)式, 但需做好相關(guān)護(hù)理［1,2］。本研究分析局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝的護(hù)理效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年2月～2017年2月收治的98例局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)數(shù)字表法將患者分對(duì)照組和全面組, 每組49例。全面組男31例, 女18例；年齡21～82歲, 平均年齡(47.19±11.60)歲。對(duì)照組男32例, 女17例；年齡21～81歲, 平均年齡(47.11±11.30)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。全面組給予全面護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前 ①入院后熱情接待腹股溝疝患者, 介紹醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)方式、主治醫(yī)生等情況, 初步消除其緊張情緒。②護(hù)理人員詳細(xì)了解患者基本情況, 包括性格特點(diǎn)、心理狀況等, 加強(qiáng)與患者之間的溝通, 建立良好護(hù)患關(guān)系, 對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 充分尊重患者, 注意保護(hù)其隱私。介紹手術(shù)成功例子, 使其樹立戰(zhàn)勝疾病信念。③明確患者有無咳嗽、高血壓等情況, 并積極進(jìn)行對(duì)癥處理。介紹手術(shù)安全性, 說明局麻的優(yōu)勢(shì)和麻醉配合要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等, 使腹股溝疝患者在較為放松的情況下配合手術(shù)順利完成。

1.2.2手術(shù)后 ①密切關(guān)注切口出血和滲液情況, 注意保持清潔干燥；協(xié)助腹股溝疝患者取仰臥位, 保持呼吸道通暢。注意做好隔簾遮擋, 保護(hù)患者隱私。指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手掌輕輕壓住傷口, 減少疼痛。②根據(jù)病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng), 及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 減少并發(fā)癥發(fā)生。為預(yù)防陰囊血腫發(fā)生, 可給予丁字帶托住陰囊, 避免松弛下垂出現(xiàn)積血和積液。③根據(jù)患者飲食習(xí)性, 為腹股溝疝患者制定合理的營養(yǎng)食譜, 并改善食物的色香味, 以增加腹股溝疝患者食欲, 食物以清淡易消化、豐富蛋白質(zhì)和維生素為主, 適當(dāng)多攝入新鮮水果蔬菜, 多飲水, 預(yù)防便秘［1］。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意度［2］［分為非常滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。］；小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間；干預(yù)前后患者心理狀況(SAS評(píng)分和SDS評(píng)分［3］)。術(shù)后疼痛水平用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià),分值0～10分, 分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越高［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組滿意水平比較 對(duì)照組非常滿意20例, 比較滿意20例, 不滿意9例, 滿意度81.63%；全面組非常滿意30例,比較滿意18例, 不滿意1例, 滿意度為97.96%。全面組滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后心理狀況比較 干預(yù)前全面組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分別為(73.84±4.35)、(72.92±5.14)分, 對(duì)照組分別為(73.79±4.66)、(72.25±5.01)分；兩組 SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后全面組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分別為(21.26±0.32)、(32.56±0.51)分,優(yōu)于對(duì)照組的 (52.54±0.19)、(53.13±0.25)分 (P＜0.05)。

2.3兩組小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間比較 全面組小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間分別為(43.51±4.41)min、(5.24±2.61)d、(4.13±1.21)分、(1.51±0.61)d,對(duì)照組小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間分別為(65.49±12.77)min、(7.42±3.57)d、(6.24±2.59)分、(3.49±1.24)d。全面組小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。

3 討論

局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝是治療腹股溝疝的有效術(shù)式, 但患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知缺失和對(duì)疾病了解不全面, 容易使其出現(xiàn)術(shù)前緊張焦慮狀態(tài)［5-7］。全面護(hù)理在局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全面護(hù)理, 可改善患者心理狀態(tài), 預(yù)防不良事件出現(xiàn), 確保手術(shù)安全［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 全面組給予全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示, 全面組滿意水平高于對(duì)照組(P＜0.05)；全面組小切口修補(bǔ)術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、術(shù)后疼痛水平和持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)前兩組心理狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后全面組心理狀況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝的護(hù)理效果確切, 可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間, 減輕患者不良心理狀態(tài),減輕術(shù)后疼痛, 提升患者滿意度。

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