徐靜

腦卒中俗稱中風(fēng), 是臨床常見疾病, 具有發(fā)病率高、致殘率高、致亡率高、發(fā)病急促、病情發(fā)展快、治療周期長等特點(diǎn)。病發(fā)后, 患者可出現(xiàn)嘔吐、偏癱、頭痛、昏迷、意識障礙、嗆咳等表現(xiàn), 經(jīng)臨床治療后部分患者可出現(xiàn)失語癥狀,為腦損害引起語言能力受損或喪失。眾所周知, 語言是人類表達(dá)及交流的重要媒介, 一旦出現(xiàn)失語, 不僅會影響其正常生活, 也會對其心理健康造成影響。因此, 有必要給予其對應(yīng)且合適護(hù)理, 進(jìn)一步穩(wěn)定腦卒中后失語癥患者心理及生理狀態(tài), 為后續(xù)治療提供良好基礎(chǔ)。本研究選取240例腦卒中后失語癥患者作為研究對象, 對其中120例采用人文關(guān)懷及心理護(hù)理干預(yù)取得滿意效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年1月收治的240例腦卒中后失語癥患者, 根據(jù)配對原則分為觀察組和對照組, 各120例。觀察組男65例, 女55例；年齡42～75歲,平均年齡(58.4±5.6)歲；病程1.0～5.4個月, 平均病程(3.4±0.7)個月。對照組男64例, 女56例；年齡43～75歲, 平均年齡(58.5±5.7)歲；病程1.1～5.5個月, 平均病程(3.5±0.8)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷及病理學(xué)檢驗確診為腦卒中后失語癥；②致傷原因均為腦梗死、腦出血、腦外傷；③患者及其家屬均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病；②合并先天性語言喪失；③聲帶損傷；④合并肢體殘缺；⑤參與其他研究者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入人文關(guān)懷及心理護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。患者經(jīng)過長期腦卒中治療, 本身便處于及其疲乏的狀態(tài),一旦面對語言能力喪失, 均會出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼、抑郁等負(fù)性心理, 并產(chǎn)生抗拒、抵觸與人接觸的行為。故而護(hù)理人員有必要針對患者實施心理疏導(dǎo), 將失語癥形成發(fā)展對其進(jìn)行講解, 使患者對自身有初步了解, 并認(rèn)識到失語癥是可被治愈的, 從而積極配合治療開展。②生活護(hù)理。為患者營造良好舒適的病房環(huán)境, 定期對其使用物品及病房實施消毒工作, 保持空氣流通, 避免對患者聲帶及呼吸道造成刺激,影響恢復(fù)。③人文關(guān)懷。由于患者語言能力喪失, 無法與護(hù)理人員進(jìn)行交流來表達(dá)內(nèi)心所想, 護(hù)理人員可為其提供畫板,使患者將想要說的話在畫板上寫出來, 并盡可能滿足患者的需求, 給予其貼心、耐心的護(hù)理, 直至其語言功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組護(hù)理滿意評分及護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意評分通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價, 包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高, 護(hù)理滿意度越高。參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分, 標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分, 分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重, 反之則越輕。參照抑郁自評量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分, 標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分, 分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重, 反之則越輕。睡眠質(zhì)量以睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為評估依據(jù), 即：0～3級評分, 共計21分, 分?jǐn)?shù)越高證明患者睡眠質(zhì)量越差［1］。神經(jīng)功能缺損評分采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn), 項目包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等, 總分100分, 分值越小證明神經(jīng)功能缺損越小。生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進(jìn)行評價, 包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等, 總分40分, 分值越高證明生活質(zhì)量越好［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意評分對比 觀察組護(hù)理滿意評分為(92.25±1.41)分, 對照組護(hù)理滿意評分為(75.64±1.44)分, 觀察組護(hù)理滿意評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=90.283,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理前, 觀察組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分分別為 (64.14±1.24)、(64.55±1.35)、(16.42±1.32)、(56.20±1.37)、(14.32±1.15)分 , 對照組分別為 (64.15±1.23)、(64.54±1.33)、(16.40±1.35)、(56.22±1.35)、(14.33±1.16)分, 兩組對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.063、0.058、0.116、0.114、0.067, P=0.475、0.477、0.454、0.455、0.473＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分分別為(34.44±1.20)、(35.42±1.21)、(4.35±1.16)、(20.14±1.63)、(30.46±1.54)分 , 對照組分 別 為 (48.51±1.30)、(48.35±1.04)、(7.40±1.23)、(30.14±1.50)、(25.64±1.56)分, 觀察組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組, 生活質(zhì)量評分高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=87.119、88.774、19.762、49.452、24.087, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

失語癥是由于局部腦組織損傷而引起的語言功能損失,是腦卒中患者常見的并發(fā)癥。少數(shù)患者可在日常生活中自然恢復(fù), 但多數(shù)患者仍舊需要接受治療干預(yù)。失語表明患者語言功能喪失, 無法通過語言來表達(dá)內(nèi)心所想及開展交流, 極易對其身心健康造成影響［3,4］。目前臨床針對腦卒中后失語癥患者多采用常規(guī)護(hù)理, 雖具有一定效果, 但并無法滿足患者及醫(yī)師對護(hù)理效果的需求。人文關(guān)懷是一種以患者為出發(fā)點(diǎn)實施的護(hù)理模式, 充分考慮患者心理及生理狀態(tài)完善護(hù)理工作, 給予患者貼心、溫馨、全面的護(hù)理服務(wù)。且結(jié)合腦卒中后失語癥患者心理問題給予心理護(hù)理工作, 則能夠準(zhǔn)確使其焦慮、抑郁、恐懼、不安等負(fù)性心理進(jìn)行環(huán)節(jié), 進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)效果［5,6］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組護(hù)理滿意評分為(92.25±1.41)分, 對照組護(hù)理滿意評分為(75.64±1.44)分, 觀察組護(hù)理滿意評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=90.283,P=0.000＜0.05)。護(hù)理前, 兩組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.063、0.058、0.116、0.114、0.067, P=0.475、0.477、0.454、0.455、0.473＞0.05)。護(hù)理后 , 觀察組焦慮評分、抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=87.119、88.774、19.762、49.452、24.087, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。觀察組采用人文關(guān)懷及心理護(hù)理干預(yù)后, 患者負(fù)性心理及生理狀態(tài)均得到有效改善, 護(hù)理效果顯著, 且護(hù)理滿意評分較高, 表明采用人文關(guān)懷及心理護(hù)理可準(zhǔn)確滿足患者對護(hù)理效果的滿意需求。通過觀察趙睿等［7］學(xué)者對其開展研究, 其結(jié)果與本研究結(jié)果一致, 均認(rèn)為在腦卒中失語癥患者護(hù)理中介入人文關(guān)懷及心理護(hù)理具有良好效果, 能夠使患者以良好心理及生理狀態(tài)面對治療及護(hù)理, 從而提高干預(yù)效果。

綜上所述, 在腦卒中失語癥患者護(hù)理中通過采用人文關(guān)懷及心理護(hù)理可使其焦慮、抑郁等負(fù)性心理得到改善, 同時提高其睡眠質(zhì)量、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量, 提高預(yù)后來滿足患者對護(hù)理效果的需求, 具有較高臨床推廣價值。