圖 雅

(內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

肩關(guān)節(jié)周圍炎(簡稱為肩周炎)是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷和退變所產(chǎn)生的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限方面，以50歲左右的人群多見。該病屬蒙醫(yī)肩關(guān)節(jié)“協(xié)日烏素”病范疇，本研究應(yīng)用蒙醫(yī)銀針療法結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療該病，取得了滿意的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年3月間確診為寒濕型肩周炎患者98例，男性45例、女性53例，左肩32例、右肩38例、雙肩28例，門診及住院患者，年齡40歲～81歲、平均年齡60歲，病程3月～15年、平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃委員會蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā)；肩關(guān)節(jié)活動功能障礙，各方向主動、被動活動均不同程度受限；肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關(guān)節(jié)無明顯異常。

2 治療方法

2.1 蒙醫(yī)銀針療法 選擇的穴位是肩髃穴，肩髎穴。方法：患者取坐位，局部皮膚常規(guī)消毒，采用銀針(銀含量85%銀質(zhì)針，直徑為0.8 mm操作，長度85mm，針柄由細(xì)銀絲螺旋形緊密纏繞)雙手挾持進(jìn)針，刺入1～1.5寸深，將艾條(根據(jù)病情調(diào)整長度以1.5～3cm，)套在針柄上，艾條下端距皮膚3～5cm左右用火點燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。隔日1次，留針20～40min左右。5次為1個療程。

2.2 內(nèi)服蒙藥辨證治療 早飯后額爾敦烏日樂15粒，哈日嘎布日-10丸3g；午飯后薩仁嘎如迪13粒；晚飯后嘎如迪-15丸13粒，森登-4味湯散3g，水煎引服等。根據(jù)病情辨證加服蒙藥，如睡眠不佳者睡前加服阿嘎日-35，大便干燥者加服阿木日-6味散，消化不良者加服通拉嘎-5味丸等。10天為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：局部癥狀及肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常。顯效：肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部分改善。無效：臨床癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

治愈患者52例，占53.06%；顯效患者36例，占36.74%；有效患者9例，占9.18%；無效患者1例，占1.02%；總有效率98.98%。療程最短的1個療程，最長的3個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪50例，愈后1年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肩周炎的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為主要是由于前衛(wèi)細(xì)胞和成肌細(xì)胞發(fā)生增生，膠原形成較多，肩部軟組織退化、長期從事勞累體力活動、不正確的勞動姿勢引起關(guān)節(jié)囊纖維化，同時關(guān)節(jié)滑膜大量充血、水腫等。主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部疼痛等。蒙醫(yī)認(rèn)為該病由于協(xié)日烏素增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙氣血運(yùn)行所致；或因創(chuàng)傷黃水增盛與血交搏于關(guān)節(jié)；或濁熱余邪侵襲筋脈骨節(jié)，致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[3]。蒙醫(yī)銀針加熱療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。主要特點有銀針導(dǎo)熱快，而且蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀加熱快，溫度控制的好，加熱溫度、時間可調(diào)且保持恒溫的優(yōu)點，可使針尖溫度控制在患者能耐受為止[4]。選用的蒙藥于祛白脈損傷，清陳熱，燥“協(xié)日烏素”之效的額爾敦烏日樂；燥“協(xié)日烏素”，殺“黏”，消腫，祛白脈損傷之效的薩仁嘎如迪；燥“協(xié)日烏素”，殺“黏”，消腫之效的嘎如迪-15；燥“協(xié)日烏素”之效的森登-4味湯散等?？傊舍t(yī)銀針療法結(jié)合口服蒙藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎總有效率達(dá)到了98.98%。說明蒙醫(yī)銀針療法結(jié)合口服蒙藥治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效顯著，并且無毒副作用，且療效比較穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。