烏云敖日格樂

(內蒙古自治區(qū)呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010010)

慢性膽囊炎是臨床上常見的一種慢性炎癥反應性疾病。該病屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”的范疇，是由于三根七素失卻相對平衡，而希拉熱邪熾盛襲膽腑所致。過用辛、酸、咸味及銳、熱性而油膩之食物，或在高溫下和烈日下強力勞役，或因碰撞下膽受損；以及暴怒，情志不舒等為本病之誘發(fā)因素[1]。筆者2016年2月～2018年4月間蒙西藥結合治療慢性膽囊炎療效顯著，詳細報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇確診為慢性膽囊炎門診及住院患者108例，男性46例、女性62例，年齡28歲～76歲、平均年齡40±5歲，病程1年～12年、平均病程3±2年。

1.2 診斷標準

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標準 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》[2]：①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口黏口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒，頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準 參照《實用內科學》[3]制定。①間斷或持續(xù)的右上腹鈍痛或不適感；②有消化不良癥狀如反酸、燒心、腹脹、噯氣等，進食油膩后癥狀加重；③有急性發(fā)作及緩解交替的特點；④膽囊炎有輕壓痛和(或)叩擊痛；⑤彩超示膽囊壁毛糙、壁增厚或伴膽囊結石；⑥膽囊造影示膽囊縮小，膽囊收縮不良，或膽囊顯影單薄或未見膽囊結石。具備⑤或⑥中之一，加①～④中2項者可診斷。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證治療 早服阿拉坦阿如-5丸15粒、阿木日-6丸3g，午服依和哈日-12丸15粒，晚服查干泵嘎-13丸13粒；口苦泛酸加服阿拉坦阿如-5或依和哈日-12，腹痛加服地格達-4湯。1周為1個療程。

2.2 西醫(yī)治療 以注射用頭抱唑林鈉、注射用甲硝唑(根據(jù)病情調整劑量)靜脈點滴，進行消炎、抗感染治療。1周為1個療程。用藥期間，禁食油膩、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物等。

3 療效標準

治愈：臨床癥狀及體征全部消失，B超檢查正常。顯效：癥狀及體征基本消失或大部分消失，B超檢查明顯改善。有效：癥狀及體征大部分或部分消失，B超檢查有改善。無效：癥狀體征及B超檢查無改善。

4 治療結果

患者治愈51例，占48.15%；顯效40例，占37.04%；有效15例，占13.89%；無效2例，占1.85%；總有效率98.15%。療程最短的1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪62例，愈后1～2年均未復發(fā)。

5 討論

慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，常于進食油膩食物后加劇，還可有惡心、腹脹及噯氣。若膽囊管或總膽管被結石或濃稠膽汁阻塞，或歐蒂氏括約肌痙攣時，常于飽餐后發(fā)作膽絞痛。體征有右上腹壓痛，墨菲氏征陽性。有膽囊積水時，可捫及腫大的膽囊[4]。蒙藥雖然近期效果不明顯，但可以達到祛除病根的目的；蒙西藥結合治療是互補作用。蒙醫(yī)治療該病以調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛去痙為主要原則，對該病發(fā)作時的癥狀及兼癥進行辨證論治。應用的蒙藥功能如下：助消化，退黃疸，鎮(zhèn)希拉之效的阿拉坦阿如-5；助消化，鎮(zhèn)泛酸，通便之效的阿木日-6；鎮(zhèn)希拉，清熱，助消化之效的依和哈日-12；鎮(zhèn)希拉，清熱之效的查干泵嘎-13等；并結合西藥進行消炎、抗感染治療后總有效率達到了98.15%。總之，蒙西藥結合治療慢性膽囊炎療效顯著，療程短，減少復發(fā)率，值得臨床推廣。