紀(jì)曉平

前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀和因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。膀胱刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號, 尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義［1］。前列腺的正常重量約為20 g左右, 隨著男性年齡的增長前列腺在荷爾蒙及生長因子的刺激下會出現(xiàn)前列腺增生的現(xiàn)象［2］。為探討尿道電切術(shù)在前列腺增生患者中的治療效果, 本院通過對泌尿外科收治的40例前列腺增生患者進行尿道前列腺電切術(shù), 并對患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量進行分析, 用以觀察患者行尿道電切除術(shù)后的臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～7月本院泌尿外科收治的40例前列腺增生患者納入本次研究, 年齡56～82歲, 所有患者無合并糖尿病、心血管疾病等手術(shù)禁忌證, 且均符合手術(shù)適應(yīng)證。本次研究征求患者及其家屬同意, 患者對手術(shù)過程知情并且簽署知情同意書［3］。

1.2 方法 ①術(shù)前對患者的身體器官功能進行評估, 與其他科室聯(lián)合對患者的合并癥進行評估, 若患者合并糖尿病、心血管等疾病, 應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施對患者進行治療, 等患者病情穩(wěn)定后再進行手術(shù)。②手術(shù)器材的檢查：安裝好操作把手上的電切環(huán)并置入切除鏡鞘, 檢查電切環(huán)可否進行自由伸縮以及能否回縮至切除鏡鞘前端的絕緣體內(nèi)。將沖洗導(dǎo)管、高頻電流發(fā)生器及冷光源纖維導(dǎo)光束連接好, 若需對切除過程進行監(jiān)控將攝像頭置于接目鏡, 打開攝像機、監(jiān)視器開關(guān)以及光源, 調(diào)節(jié)攝像頭的焦距至圖像清晰為止。③插入：將切除鏡鞘上插入閉孔器, 并且涂抹潤滑油, 將切除鏡鞘經(jīng)尿道緩慢推進至膜部尿道［4］。④切除方法：根據(jù)患者的不同情況采取不同的切除方法, 在電切環(huán)進行回縮時平行收切；在行平行收縮的同時進行電切鏡鞘擺動切除的弧形收切；行平行收切與弧形收切相結(jié)合的混合收切。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后的生活質(zhì)量評分, 評分與患者的生活質(zhì)量成正比；前列腺癥狀評分, 評分與患者的治療效果成反比；統(tǒng)計患者的最大尿流量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 患者的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量分別為(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治療后分別為(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s;治療后患者生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)尿道電切除術(shù)對前列腺增生患者的治療原理是對患者膀胱出口的機械性梗阻進行切除疏通, 經(jīng)尿道電切術(shù)具有以下優(yōu)點：①切割時的溫度＜70℃, 低溫的切割環(huán)境不容易對周圍的皮膚組織造成灼傷, 術(shù)后創(chuàng)面容易愈合［5］。②切割時能量比較集中, 切割速度快, 凝固層較厚、組織汽化較多, 高能的切割減少了切割時的出血量, 具有較好的止血效果［6-9］。③尿道電切術(shù)不需要負(fù)極, 不產(chǎn)生電流, 沒有電流通過周圍器官組織, 對神經(jīng)的刺激小, 患者術(shù)后不會發(fā)生勃起功能障礙［10］。④電切術(shù)具有包膜識別能力, 在電切環(huán)切除至前列腺包膜時會有明顯的鈍感, 不會對患者的前列腺包膜造成誤切,且切割過程中能夠清晰觀察到各種組織標(biāo)志, 加強了電切除的準(zhǔn)確率［11,12］。由于尿道電切術(shù)具有以上優(yōu)點, 所以尿道電切術(shù)用于前列腺增生患者的治療, 具有切割視野清晰、切割流暢、對神經(jīng)及組織的傷害小等眾多優(yōu)點［13］。

為研究經(jīng)尿道電切術(shù)對前列腺增生患者的治療效果, 本次研究對本院收治的40例前列腺增生患者進行了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù), 并對患者治療前后的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量進行了分析, 研究結(jié)果顯示, 治療前,患者的生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量分別為(4.35±1.12)分、(23.78±5.21)分、(5.45±3.32)ml/s, 治療后分別為(5.89±1.23)分、(13.86±5.38)分、(7.32±3.46)ml/s；治療后患者生活質(zhì)量評分、前列腺癥狀評分及最大尿流量均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列腺增生患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)進行治療,減輕了患者的前列腺癥狀, 提高了患者的生活水平, 治療效果顯著, 值得臨床推廣使用。

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