張芙

甲狀腺腫瘤在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病, 同時(shí)以女性居多, 其大部分是由于患者甲狀腺分泌功能受到致病因子的影響, 進(jìn)而引發(fā)一系列功能紊亂癥狀。通常情況之下, 對甲狀腺腫瘤主要通過手術(shù)方式實(shí)施治療, 提高患者生活質(zhì)量及改善相關(guān)癥狀。然而甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)期間, 由于這種疾病給患者帶來的疼痛以及對手術(shù)方式缺乏一定的了解,非常容易引發(fā)各種各樣的負(fù)性心理, 對手術(shù)順利進(jìn)行和治療效果造成的影響極大［1］。因此, 為使甲狀腺腫瘤手術(shù)的順利進(jìn)行, 在其圍術(shù)期實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施很有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年7月～2017年1月實(shí)施手術(shù)的96例甲狀腺的腫瘤患者為研究對象, 并隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 每組48例。觀察組中女28例, 男20例, 年齡20～51歲, 平均年齡(33.8±5.8)歲。對照組中男12例, 女36例, 年齡22～54歲, 平均年齡(35.1±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理［2］。觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 患者進(jìn)入醫(yī)院以后, 護(hù)士要采取和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行良好的溝通與交流, 減輕患者的負(fù)性心理, 并且, 便于護(hù)士明確了解患者的心理狀況, 可以采取針對性的護(hù)理干預(yù), 使其不良反應(yīng)明顯減少。另外, 護(hù)士要耐心向患者講解治療方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)等, 使患者能夠以一個(gè)良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 準(zhǔn)備工作 術(shù)前, 護(hù)士應(yīng)對患者的血清電解質(zhì)給予檢測, 對其甲狀腺功能有一個(gè)明確的了解, 并且, 需要增強(qiáng)患者手術(shù)之前的體位訓(xùn)練, 便于手術(shù)順利進(jìn)行［3］。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 臨床護(hù)士在患者整個(gè)手術(shù)期間, 應(yīng)該對患者的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測, 以免患者發(fā)生異?，F(xiàn)象, 做好臨床手術(shù)配合護(hù)理工作, 進(jìn)而使手術(shù)順利完成。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①飲食護(hù)理：在患者完成整個(gè)手術(shù)以后, 臨床護(hù)士要正確引導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑多加食用高纖維、高蛋白以及高熱量的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物, 不可進(jìn)食冰冷、辛辣等相關(guān)刺激性食物, 同時(shí)保證大便通暢, 以免發(fā)生便秘；②在患者出院的時(shí)候, 護(hù)士一定要正確指導(dǎo)患者以及其親屬,每天在患者手術(shù)部位給予按摩, 可以使患者喉頭水腫現(xiàn)象明顯減輕, 并且正確指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部適量運(yùn)動, 以免發(fā)生組織間隙粘連［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況［6］。滿意度評價(jià)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表, 分為滿意、較為滿意及不滿意, 滿意度=(滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組48例患者中滿意30例, 較為滿意15例, 不滿意3例, 臨床護(hù)理滿意度為93.75%；對照組48例患者中滿意25例, 較為滿意13例, 不滿意10例, 臨床護(hù)理滿意度為79.17%；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組48例患者中出現(xiàn)切口出血1例, 喉返神經(jīng)損傷1例, 切口輕微感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對照組48例患者中出現(xiàn)切口出血3例, 喉返神經(jīng)損傷3例, 切口輕微感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺區(qū)域的血管相對較為豐富, 同時(shí)分支相對比較多, 重要神經(jīng)分布和解剖結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜, 所以, 在手術(shù)治療期間一旦沒有給予妥善處理, 則非常容易造成患者神經(jīng)受損或者手術(shù)以后引發(fā)多種并發(fā)癥, 對患者的生活質(zhì)量帶來非常大的影響。另外, 甲狀腺腫瘤患者在手術(shù)治療期間, 非常容易引發(fā)一系列不良心理, 對臨床治療帶來較大的不良影響［7］。有研究證明［8］, 針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)的圍術(shù)期, 具有良好的臨床效果, 患者的負(fù)性心理得到明顯減輕, 在常規(guī)護(hù)理當(dāng)中通常只是考慮到患者的相關(guān)癥狀, 對患者的心理狀況缺乏一定的了解, 所以, 無法滿足患者的真正需求, 對患者負(fù)性心理無法給予有效緩解, 對患者術(shù)后康復(fù)帶來較大影響。然而針對性護(hù)理干預(yù)在一定程度上能夠滿足患者的基本需求, 使患者對護(hù)理工作的滿意程度明顯提高, 并且針對患者在治療期間發(fā)生的問題、康復(fù)及飲食等相關(guān)方面采取針對性的護(hù)理干預(yù), 可以使發(fā)生并發(fā)癥的幾率大大降低, 促進(jìn)患者病情的康復(fù)。本文研究結(jié)果表明, 觀察組48例患者中滿意30例, 較為滿意15例, 不滿意3例,臨床護(hù)理滿意度為93.75%；對照組48例患者中滿意25例,較為滿意13例, 不滿意10例, 臨床護(hù)理滿意度為79.17%；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組48例患者中出現(xiàn)切口出血1例, 喉返神經(jīng)損傷1例, 切口輕微感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對照組48例患者中出現(xiàn)切口出血3例, 喉返神經(jīng)損傷3例, 切口輕微感染4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同相關(guān)報(bào)道［9］結(jié)論具有一致性。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤實(shí)施手術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用, 大大減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 護(hù)理質(zhì)量得到提高,具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王艷, 劉彩霞.分析護(hù)理干預(yù)在微波消融治療甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(67):388.

［2］袁婭葒, 季雯潔, 闕慧敏.綜合護(hù)理干預(yù)在微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果.世界中醫(yī)藥, 2016(b3):1321-1322.

［3］鄒春媛, 劉香花, 黃娟.治療性撫觸為主的綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(15):135-136.

［4］馬思思.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果研究.東方食療與保健, 2017, 2(9):153.

［5］翟超楠, 張慧, 李晨宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(1):171-172.

［6］叢春燕, 郭曉東, 高艷華, 等.甲狀腺腫瘤圍手術(shù)期健康護(hù)理指導(dǎo)//中華護(hù)理學(xué)會2009全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.2009:73.

［7］柯丹純, 葉小惠, 黃素華, 等.FTS-CNP護(hù)理模式在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2017, 24(9):173-176.

［8］喻璽子.個(gè)性化心理護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果.東方食療與保健, 2017, 11(9):82.

［9］徐皙婷, 馬少波, 黃敏紅.超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值及腫瘤預(yù)測值評估的初步探討.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2017, 5(10):91-92.