水麗新

近幾年, 越來(lái)越多的人患有乳腺腫瘤, 乳腺腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。治療乳腺腫瘤最常見(jiàn)的為手術(shù)治療, 但患者術(shù)后疼痛無(wú)法避免, 當(dāng)疼痛超出人體接受范圍, 會(huì)引起患者不良情緒, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)破壞患者生理功能, 影響患者傷口愈合［2］。因此, 護(hù)理人員術(shù)后采取的護(hù)理措施對(duì)患者極為關(guān)鍵。為此, 本院將從2015年5月～2017年5月收治的106例患者進(jìn)行研究, 觀察疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院從2015年5月～2017年5月收治的106例乳腺腫瘤術(shù)后患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各53例。對(duì)照組平均年齡(38.0±5.5)歲；其中纖維肉瘤20例、脂肪肉瘤13例、乳腺增生結(jié)節(jié)12例、乳腺分葉狀囊肉瘤8例。治療組平均年齡(37.0±4.5)歲；其中纖維肉瘤18例、脂肪肉瘤17例、乳腺增生結(jié)節(jié)13例、乳腺分葉狀囊肉瘤5例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)護(hù)理, 具體為：①觀察生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 防止患者出現(xiàn)異常情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常, 應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救；②切口護(hù)理：定期對(duì)患者的傷口進(jìn)行消毒、敷藥, 同時(shí)給予患者抗生素治療,預(yù)防傷口發(fā)生感染；③引流管護(hù)理：術(shù)后患者需進(jìn)行用藥或者鼻飼, 應(yīng)檢查患者的引流管是否通暢。

1.2.2 治療組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)給予疼痛護(hù)理干預(yù),主要為：①健康教育：在進(jìn)行手術(shù)前, 應(yīng)對(duì)患者講解關(guān)于手術(shù)的一些知識(shí)以及術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)內(nèi)容, 告知患者家屬術(shù)后鍛煉的方式以及如何預(yù)防并發(fā)癥等, 并為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)；②心理護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生疼痛, 護(hù)理人員需經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通, 了解患者的情況, 并對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒以及不良心理反應(yīng)進(jìn)行疏導(dǎo), 盡量滿足患者的合理需求, 減輕患者的心理壓力及負(fù)擔(dān)；③對(duì)患者實(shí)施音樂(lè)療法以及電視劇等, 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 使得疼痛減輕, 或者囑患者進(jìn)行深呼吸, 緩解切口的疼痛［3-5］；④用藥護(hù)理：對(duì)于部分疼痛劇烈的患者應(yīng)在術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥, 在進(jìn)行切口換藥時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理, 減輕換藥過(guò)程的疼痛。在一定條件下, 對(duì)患者的切口實(shí)施紅外線理療,促進(jìn)切口的肉芽組織生長(zhǎng), 降低患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［6］觀察比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度。采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,滿分10分, 0分表示無(wú)疼痛, 1～3分表示輕微疼痛, 4～6分表示中度疼痛, 7～10分表示重度疼痛。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式, 其中＜60分為不滿意, 60～89分為比較滿意,90～100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況 治療組患者術(shù)后無(wú)疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為40例(75.47%)、11例(20.75%)、1例(1.89%)、1例(1.89%), 對(duì)照組患者分別為15例(28.30%)、30例(56.60%)、1例(1.89%)、7例(13.21%)。治療組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 治療組患者非常滿意、比較滿意、不滿意為 40例 (75.47%)、10例 (18.87%)、3例 (5.66%), 護(hù)理滿意度為94.34%；對(duì)照組患者分別為15例(28.30%)、25例(47.17%)、13例(24.53%), 護(hù)理滿意度為75.47%。治療組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們的生活水平顯著提升, 使得生活方式發(fā)生改變, 越來(lái)越多的人患有乳腺腫瘤［7］。目前為止, 治療乳腺腫瘤最常見(jiàn)的方式為手術(shù)治療, 通過(guò)手術(shù)切除乳腺腫瘤, 甚至可能切除乳腺, 并對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清除, 因此手術(shù)后患者的切口較大, 引起的疼痛也較為劇烈。疼痛使得患者在生理、心理、精神皆遭受著巨大傷害, 對(duì)患者的預(yù)后有著極大影響。

疼痛護(hù)理干預(yù)是一種具有針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以根據(jù)患者心理、生理給予不同的護(hù)理。在心理上, 疼痛護(hù)理可以采用轉(zhuǎn)移注意力法和疏導(dǎo)法對(duì)患者進(jìn)行心理安慰, 一方面通過(guò)與患者進(jìn)行溝通、開(kāi)導(dǎo)從而減少患者的負(fù)面情緒。另一方面, 通過(guò)音樂(lè)使得患者放松, 轉(zhuǎn)移其注意, 降低疼痛。在生理上, 疼痛護(hù)理可以采用鎮(zhèn)痛泵或者鎮(zhèn)痛藥緩解患者疼痛。護(hù)理人員在進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí), 需具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)與技能,同時(shí)具備高度的責(zé)任感。在護(hù)理的同時(shí), 護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 讓患者可以了解自己的疾病, 從而更加配合治療與護(hù)理。因此, 疼痛護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理, 降低患者的疼痛, 減少患者的不適感, 使得患者更好的恢復(fù), 提高護(hù)理質(zhì)量［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療組患者術(shù)后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者護(hù)理滿意度為94.34%, 顯著高于對(duì)照組的75.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理具有優(yōu)勢(shì), 可以降低患者疼痛程度, 使得患者可以更快康復(fù)。

綜上所述, 疼痛護(hù)理干預(yù)可以改善乳腺腫瘤術(shù)后患者的術(shù)后疼痛情況, 減輕患者的不適感, 提高護(hù)理滿意度, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得應(yīng)用。

［1］雷麗芳, 韋偉, 胡慧, 等.背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2010, 9(3):30-32.

［2］李娟.乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 29(12):341-342.

［3］李文秀.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(15):230-231.

［4］沈曉敏.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果.臨床合理用藥, 2015, 7(7):155-157.

［5］吳明瓏.疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后康復(fù)的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(23):2761-2763.

［6］許菁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年患者乳腺活檢術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(17):213-214.

［7］李建月.乳腺癌改良根治術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果觀察.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2014, 1(10):163-164.

［8］林雪娟.20例乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(22):93.

［9］栗源鴻.乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理效果分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(26):230-231.

［10］汪靜雯.乳腺癌術(shù)后疼痛分析及護(hù)理對(duì)策.大家健康(旬刊),2015(8):217.