張桂新

心衰在臨床上較為常見, 前列地爾與硝普鈉是治療心衰最為常用的藥物, 兩種藥物聯(lián)合應用時通常會出現(xiàn)不良反應。相關研究顯示［1］, 采用相應的針對性護理措施可以有效提高治療有效率。本次研究選取2015年6月～2017年6月在本院就診的80例心衰患者作為研究對象, 分析前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院就診的80例心衰患者作為研究對象, 隨機分為護理組與常規(guī)組, 每組40例。護理組中男23例, 女17例；年齡50～74歲,平均年齡(52.6±7.1)歲。常規(guī)組中男22例, 女18例, 年齡51～75歲, 平均年齡(52.8±7.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用前列地爾聯(lián)合硝普鈉進行治療。12.5～25.0 mg硝普鈉加入50%濃度的50 ml葡萄糖注射液當中, 使用微量注射泵在避光條件下進行靜脈泵入；前列地爾采用2 μg劑量進行靜脈泵入, 1次/d。常規(guī)組采用常規(guī)護理方式進行干預。護理組在常規(guī)護理的基礎上進行綜合性護理干預, 具體護理措施如下：叮囑患者按時按量服用藥物, 在患者服藥之后, 密切觀察患者的藥物不良反應癥狀, 同時對患者的生命體征進行檢測。若患者在藥物治療過程當中發(fā)生不良反應現(xiàn)象, 需要立即停止藥物治療, 采取相應的措施進行處理, 待患者體征恢復正常之后, 再給予相應的藥物進行治療。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效及無效3個等級, 顯效：患者臨床癥狀完全消失, 心臟功能改善2級；有效：患者臨床癥狀部分消失,心臟功能改善1級；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化, 甚至出現(xiàn)心功能降低等惡化癥狀。觀察比較兩組患者治療2周后的不良反應(低血壓)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)組顯效12例, 有效17例,無效11例, 治療總有效率為72.5%；護理組顯效16例, 有效22例, 無效2例, 治療總有效率為95.0%。常規(guī)組的治療總有效率明顯低于護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.44,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療2周后, 護理組出現(xiàn)輕度低血壓2例, 不良反應發(fā)生率為5.0%；常規(guī)組出現(xiàn)輕度低血壓10例, 不良反應發(fā)生率為25.0%。護理組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.27,P＜0.05)。

3 討論

心衰患者處于急劇加重期時, 患者的支氣管黏膜會出現(xiàn)充血與水腫、黏痰堵塞及支氣管痙攣等癥狀, 出現(xiàn)明顯的二氧化碳潴留與缺氧癥狀, 進而出現(xiàn)酸中毒與缺氧等癥狀。甚至會產(chǎn)生嚴重感染癥狀, 致使患者毛細血管出現(xiàn)痙攣, 機體內部的血管內皮出現(xiàn)損傷, 通透性增強, 血液滲出, 導致血流淤積, 出現(xiàn)微循環(huán)障礙現(xiàn)象［2-5］。慢性心衰患者會因為高碳酸血腫與低氧血癥等, 導致肺動脈痙攣的出現(xiàn), 增大肺循環(huán)阻力, 加重心臟負荷。

有關研究［6-10］顯示, 患者在出現(xiàn)心衰時, 機體神經(jīng)系統(tǒng)與激素會出現(xiàn)失調現(xiàn)象, 患者心臟不斷重塑, 逐漸惡化, 最終導致死亡。前列地爾通過利尿方式降低機體血容量, 減輕患者右心負荷, 但是在使用過程當中, 要避免電解質紊亂現(xiàn)象出現(xiàn)。硝普鈉可以擴張小靜脈與小動脈, 有利于減輕心臟負荷［11-13］, 降低心衰發(fā)病率。舒卿［3］的研究顯示, 在藥物治療心衰的過程當中, 采取針對性藥物護理措施, 可以有效提高臨床治療效果, 降低藥物不良反應的發(fā)生幾率。采用綜合護理干預的觀察組治療有效率為96.77%(30/31), 而采用常規(guī)護理干預的對照組治療有效率為83.87%(26/31), 觀察組治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與以上數(shù)據(jù)基本相符, 結果顯示：常規(guī)組顯效12例, 有效17例, 無效11例, 治療總有效率為72.5%。護理組顯效16例, 有效22例, 無效2例, 治療總有效率為95.0%。常規(guī)組的治療總有效率明顯低于護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.44,P＜0.05)。而在此次研究的不良反應發(fā)生情況方面進行觀察, 治療2周后, 護理組出現(xiàn)輕度低血壓2例, 不良反應發(fā)生率為5.0%；常規(guī)組出現(xiàn)輕度低血壓10例,不良反應發(fā)生率為25.0%。護理組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.27,P＜0.05)。由以上數(shù)據(jù)證實,前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰患者的臨床效果顯著, 在治療過程當中采用相應的護理措施, 可以有效提高臨床治療有效率, 降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合硝普鈉治療心衰的臨床效果顯著, 但是會產(chǎn)生藥物不良反應, 在治療過程當中給予相應的護理措施可以有效提高臨床治療效果。

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