王艷

乙型肝炎是一種損害肝臟的病毒感染, 病毒通過接觸感染者的血液或其它體液傳播, 可造成急性或慢性疾病。據(jù)估計, 全球約有2.57億乙肝病毒感染者(乙肝表面抗原陽性)［1］。有數(shù)據(jù)顯示, 2015年有88.7萬人死于乙型肝炎, 這些患者大多因并發(fā)癥(包括肝硬化和肝細(xì)胞癌)而死亡［2］。在我國, 慢性乙型肝炎是常見的慢性傳染病之一, 嚴(yán)重危害著人民的健康, 但由于臨床在治療乙型肝炎方面并無良好辦法, 近年來, 采取有效的、合理的護理干預(yù)成了臨床提高治療效果的途徑之一。本文作者通過對本院2015年10月～2017年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者的研究, 探析慢性乙型肝炎患者實施護理干預(yù)的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年5月收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。以上所有患者經(jīng)檢查均確診為慢性乙型肝炎, 且已排除重型慢性肝炎、精神異常、體質(zhì)過敏、孕婦及哺乳期女性患者。將所有患者隨機分為研究組和對照組, 每組30例。其中, 研究組男18例, 女12例；年齡22～65歲, 平均年齡(44.61±7.08)歲；病程1～7年,平均病程(3.09±1.61)年；文化水平：8例初中及以下學(xué)歷,13例高中、中專學(xué)歷, 9例大專及以上學(xué)歷；婚姻情況：13例已婚, 10例未婚, 7例離異或其他。對照組男17例, 女13例；年齡23～64歲, 平均年齡(45.04±6.32)歲；病程0.8～8.0年, 平均病程(3.11±1.63)年；文化水平：9例初中及以下學(xué)歷, 12例高中、中專學(xué)歷, 9例大專及以上學(xué)歷；婚姻情況：14例已婚, 11例未婚, 5例離異或其他。兩組患者性別、年齡、病程、文化水平、婚姻情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 即包括入院時的基礎(chǔ)健康宣教、飲食護理等常規(guī)護理內(nèi)容。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。具體方法如下。①健康宣教：護理人員應(yīng)針對患者病情進行有針對性的健康宣教, 讓患者對其自身的病情及疾病有相應(yīng)的了解, 且護理人員應(yīng)耐心解答患者的相關(guān)疑問, 讓患者消除疑慮［3］。②情志護理：護理人員應(yīng)在患者入院后, 密切關(guān)注患者的情緒變化, 多與患者溝通, 多了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài), 一旦患者出現(xiàn)焦慮、抑郁或煩躁情緒時, 應(yīng)及時安撫患者情緒, 從患者病情出發(fā),盡量給予患者安慰, 鼓勵患者積極面對病情, 增強患者治療疾病的決心, 開導(dǎo)、解惑、移情、發(fā)泄等方式, 轉(zhuǎn)移患者的情緒, 讓患者能夠以良好的心態(tài)面對治療, 提高治療效果。③生活護理：除了注意觀察患者心理變化外, 還應(yīng)結(jié)合患者病情, 為患者安排好合理的作息時間, 并引導(dǎo)患者嚴(yán)格按照作息時間生活, 此外, 積極引導(dǎo)患者改掉不良習(xí)慣；日常中,還應(yīng)安排患者進行適當(dāng)?shù)倪\動, 以提高患者自身免疫力。同時, 應(yīng)保持患者清淡飲食, 禁食辛辣油膩之物［4］。④用藥護理：在此期間, 應(yīng)注意監(jiān)測患者用藥情況, 切忌不當(dāng)用藥或過量用藥加重患者病情。這時, 護理人員應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑給患者用藥,同時, 應(yīng)叮囑患者及其家屬不可服用醫(yī)囑以外的其他藥物,避免因錯誤用藥加重病情, 甚至導(dǎo)致無可挽回的后果。同時,護理人員應(yīng)密切觀察患者用藥后生命體征情況, 一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)立即通知醫(yī)生, 以采取補救措施或調(diào)整用藥。1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、治療依從性及生存質(zhì)量情況。①治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：臨床癥狀徹底消失, 肝功能恢復(fù)正常, 治療時病癥無反復(fù)；有效：臨床癥狀基本消失, 肝功能比治療前降低＞50%；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均無法達到。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療依從性評定標(biāo)準(zhǔn)［6］：在護理后, 采取健康依從性模型量表(CHBMS)對每例患者進行問卷調(diào)查, 調(diào)查從感知、運動、飲食及用藥情況4個方面進行評定, 分值越高則表示治療依從性越高。③生存質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)［7］：通過調(diào)查問卷形式對患者心理、生存質(zhì)量、疾病認(rèn)知情況3個方面進行調(diào)查, 分值越高代表生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效24例,有效5例, 無效1例, 治療總有效率為96.67%(29/30)；對照組患者治療顯效14例, 有效10例, 無效6例, 治療總有效率為80.00%(24/30)。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性比較 研究組患者感知、運動、飲食、用藥依從性評分分別為(35.10±8.24)、(42.08±7.07)、(40.39±6.93)、(40.58±9.20)分；對照組患者感知、運動、飲食、用藥依從性評分分別為(23.06±7.50)、(28.51±6.72)、(21.94±7.22)、(21.17±4.13)分。研究組患者治療依從性評分顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量情況比較 研究組患者心理情況、生存質(zhì)量、疾病認(rèn)知評分分別為(68.0±11.5)、(75.06±11.8)、(80.31±13.59)分, 對照組患者心理情況、生存質(zhì)量、疾病認(rèn)知評分分別為 (34.1±10.83)、(56.15±8.87)、(60.21±17.82)分。研究組患者生存質(zhì)量評分顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

因乙型肝炎病毒可在肝臟、膽管上皮細(xì)胞、胰腺、淋巴等組織和細(xì)胞中存在、復(fù)制, 且存在于組織細(xì)胞中的乙型肝炎病毒很難被清楚而增大了乙型肝炎的治療難度［8-10］。因此,臨床醫(yī)學(xué)在治療乙型肝炎時, 也非常重視護理干預(yù)給乙型肝炎治療帶來的療效。本文作者通過對護理干預(yù)在慢性乙型肝炎患者中的研究, 取得了良好的成效, 有效提升了患者治療效果, 改善了患者生存治療, 提高了患者治療依從性, 降低了臨床治療乙型肝炎的難度。

綜上所述, 與常規(guī)護理相比, 臨床醫(yī)學(xué)對慢性乙型肝炎患者實施護理干預(yù)能夠有效改善患者病情, 提高患者治療效果, 增強患者治療依從性及生存質(zhì)量, 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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