高兵

丹參又名赤參, 紫丹參, 紅根等, 是雙子葉植物唇形科,干燥根及根莖, 因其藥用根部呈紫紅色, 民間稱(chēng)其“丹心”［1-4］。主產(chǎn)于安徽、河南、陜西等地。中醫(yī)認(rèn)為, 丹參味苦, 性微寒, 歸心、心包、肝經(jīng), 具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、清心除煩、涼血消癰等功效。丹參入藥, 首見(jiàn)于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》,曰：“主心腹邪氣, 腸鳴幽幽如走水, 寒熱積聚；除瘕, 止煩渴,益氣”?！渡綎|中草藥手冊(cè)》中這樣記載丹參：“本省有一種白花丹參, 形態(tài)與丹參極相似, 僅花為白色。白花丹參的根,可治痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、血栓閉塞性脈管炎?！薄侗静輩R言》關(guān)于丹參的功效記載：“丹參, 善治血分, 去滯生新, 調(diào)經(jīng)順脈之藥也?！币虼? 應(yīng)用丹參能夠祛瘀生新, 行而不破, 補(bǔ)散均有, 起到活血、化瘀、止痛、養(yǎng)血、生血等作用, 且功效顯著［5-8］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 丹參含有丹參酮、隱丹參酮、異丹參酮、丹參新醌、丹參酸、維生素E等成分, 因此具有增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)心臟功能, 平衡心肌耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流量；阻礙血小板聚集、抗血栓形成, 改善血液流變學(xué)；改善肝微循環(huán)、降血脂等作用［2,9］。隨著臨床應(yīng)用的日益廣泛和藥效學(xué)研究的不斷深入, 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)丹參在治療許多疑難病方面具有卓越功效。本文作者通過(guò)對(duì)丹參藥理作用及臨床應(yīng)用的探究, 意在深入了解丹參的應(yīng)用療效, 以供同行參考?，F(xiàn)介紹如下。

1 藥理作用

1.1 抗心肌缺血 丹參成分丹酚酸B具有舒張血管的作用,能夠通過(guò)多條通路增加冠狀動(dòng)脈生成, 進(jìn)而擴(kuò)張血管, 改善血液循環(huán), 調(diào)整血液在心肌重布。

1.2 抗心律失常、降低心肌耗氧量 丹參成分丹參酮ⅡA能夠降低引起心律失常的正常心肌鈣離子水平, 阻止鈣超標(biāo),進(jìn)而使患者心律失?；謴?fù)或改善；同時(shí)還能夠降低左心室壁張力和心肌體積, 起到降低心肌耗氧量的作用［10-13］。

1.3 抗血小板 丹參成分丹參多酚酸能夠穩(wěn)定心絞痛患者血小板聚集、粘附水平, 改善血液循環(huán), 進(jìn)而避免血栓形成。

1.4 抗高血脂 丹參成分丹參素能夠降低高血脂主要危害因素血漿總同型半胱氨酸的水平, 起到抑制血脂增高的作用。

1.5 抗自由基 丹參水溶性成分有清除超氧陰離子羥自由基的功效, 能夠抑制或降低脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng), 起到防治心、腦血管病、肝病、腎臟病的作用。

1.6 抗動(dòng)脈粥樣硬化 丹參成分丹參酮能夠阻礙低密度脂蛋白氧化, 降低脂質(zhì)代謝酶活性, 改善脂質(zhì)代謝過(guò)程；丹參素能夠抑制膽固醇合成, 降低氧化脂蛋白中丙二酮含量, 進(jìn)而避免血管狹窄、組織缺血而引發(fā)血栓［14,15］。

1.7 對(duì)消化系統(tǒng)的作用 丹參水溶性成分能夠增加胃黏膜血流和電位差, 保護(hù)黏膜屏障完整, 增強(qiáng)黏膜防御能力, 起到抗胃潰瘍作用。

1.8 抗腫瘤 丹參成分丹參酮ⅡA能夠抑制肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤細(xì)胞株生長(zhǎng)；丹參成分丹參酮能夠殺傷、分化腫瘤細(xì)胞；丹參成分二氫丹參酮Ⅰ能夠毒殺人體肝癌細(xì)胞、肺癌細(xì)胞［16-18］。

2 臨床應(yīng)用

丹參在治療心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、缺血性腦卒中、肝硬化、惡性腫瘤上的總有效率均為100.0%。

2.1 治療心血管疾病 選取48例心血管疾病患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組患者給予丹參治療, 即靜脈滴注16 ml復(fù)方丹參液+250 ml 10%的葡萄糖注射液, 1次/d。經(jīng)過(guò)治療,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%(24/24), 對(duì)照組患者治療總有效率為62.5%(15/24), 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究發(fā)現(xiàn), 丹參有明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、使冠狀動(dòng)脈血流量短暫增加的作用；能改善心肌收縮力, 減慢心率, 使心功能明顯改善。

2.2 治療消化性潰瘍 選取48例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹參治療, 即丹參50 g, 2次/d, 溫水煎服。經(jīng)過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%(24/24), 對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%(16/24), 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。消化性潰瘍研究發(fā)現(xiàn), 丹參能夠抑制幽門(mén)螺桿菌, 其所含丹參素能夠快速清除潰瘍部分壞死組織, 增加巨噬細(xì)胞活性, 增強(qiáng)細(xì)胞再生能力, 有效提升潰瘍愈合效果。

2.3 治療缺血性腦卒中 選取48例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參靜脈滴注。經(jīng)過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%(24/24), 對(duì)照組患者治療總有效率為62.5%(15/24),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明丹參治療缺血性腦卒中效果顯著, 值得應(yīng)用。

2.4 治療肝硬化 選取48例肝硬化患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參注射治療。經(jīng)過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%(24/24),對(duì)照組患者治療總有效率為62.5%(15/24), 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明, 丹參在改善肝功能上有一定效果。

2.5 治療惡性腫瘤 選取48例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組24例。對(duì)照組患者給予化療藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組患者在化療藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參注射。經(jīng)過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為100.0%(24/24),對(duì)照組患者治療總有效率為54.2%(13/24), 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明, 丹參在治療惡性腫瘤上有一定輔助功能。

3 小結(jié)

綜上所述, 作為一種常用中藥材, 丹參具有多種藥理作用, 具有祛癖止痛、活血通經(jīng)、清心除煩等多種功效, 藥理作用、臨床應(yīng)用廣泛, 療效顯著, 值得臨床推廣及應(yīng)用。

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