鄢娜

子宮肌瘤作為婦科常見良性腫瘤, 其初期癥狀為不規(guī)律的月經或本無明顯臨床癥狀, 對于育齡期女性, 其傷害較大［1］。在臨床治療中, 多采取手術方式治療, 伴隨著臨床微創(chuàng)手術的發(fā)展, 以腹腔鏡、子宮動脈栓塞術等為首要推薦的微創(chuàng)手術受到臨床廣泛認可, 創(chuàng)傷小, 恢復快, 保留子宮等優(yōu)勢取得臨床顯著地位［2］。微創(chuàng)僅為相對而言, 微創(chuàng)也是手術的一種, 患者也會產生心理上的創(chuàng)傷, 與身體上的創(chuàng)傷與疼痛［3］。因患者對手術機理不明, 心理、生理雙重負擔較重, 均可對治療、預后以及生活質量造成嚴重的影響［4］。傳統(tǒng)護理很籠統(tǒng), 患者對于護理無法產生舒適度。2017年1月本院婦科開展舒適護理模式, 運用于2017年1～12月擬擇期行子宮肌瘤切除術患者142例圍手術期護理中, 取得較好結果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院婦科2016年1～12月收治擬擇期行子宮肌瘤切除術患者128例作為對照組, 病程1.8～16.8個月,平均病程(8.9±2.9)個月；年齡21～55歲, 平均年齡(36.7±6.7)歲；手術方式：腹腔鏡98例, 子宮動脈栓塞術30例。2017年1月本院婦科開展舒適護理模式, 選擇2017年1～12月收治擬擇期行子宮肌瘤切除術患者142例作為舒適組,病程2.1～17.1個月, 平均病程(9.3±2.7)個月；年齡22～53歲,平均年齡(37.1±6.9)歲；手術方式：腹腔鏡108例, 子宮動脈栓塞術34例。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［5］：就診于本院；接受彩超配合臨床體征檢查；子宮肌瘤診斷明確；擬擇期于本院進行微創(chuàng)治療；可配合護理及回訪。排除標準［6］：麻醉、手術不耐受；重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術；智力障礙；認知障礙；精神異常者。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)婦科二級護理, 配合術前、術后健康宣教, 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。舒適組給予給予舒適護理模式, 具體如下。秉承以人為本、熱情周到的服務理念, 耐心細心的工作態(tài)度, 過硬的護理技術及良好溝通能力的優(yōu)質責任護士一對一進行。入院前充分理解患者基本資料, 根據(jù)其特點給予護理服務, 使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 消除陌生感, 多講述成功案例, 提高治療信心。術前完善各項檢查, 手術操作中給予支持和鼓勵, 幫助其順利度過手術時間。術后指導正確飲食, 多飲水及新鮮蔬菜和水果, 確保大便通暢, 協(xié)助早期下床鍛煉, 幫助患者活動。

1.3 觀察指標及判定標準［7］比較兩組患者術后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。術后恢復情況包括：術后恢復正常進食時間(術后回病房麻醉蘇醒后計時至可正常進食)、腸鳴音恢復時間(術后第2天開始腸鳴音聽診, 出現(xiàn)4次/min腸鳴音為腸鳴音恢復)、下床活動時間(術后回病房麻醉蘇醒后計時至可自行下床活動)、住院時間、疼痛評分［疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較 舒適組術后恢復正常進食時間為(5.13±0.34)h、腸鳴音恢復時間為(1.75±0.34)h、下床活動時間為(2.24±0.11)d、住院時間為(6.02±1.14)d、疼痛評分為(3.42±0.27)分, 均優(yōu)于對照組的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差 異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 舒適組患者中發(fā)生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度較輕, 對癥治療后并發(fā)癥消失, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.41%；對照組患者中發(fā)生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深靜脈血栓3例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.28%。舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤以45歲婦女多見, 以經期不規(guī)律、延長, 少數(shù)伴有貧血、盆腔疼痛為臨床主要癥狀。以往常規(guī)開腹手術因創(chuàng)傷大, 恢復慢對子宮功能影響較大已被臨床淘汰, 取而代之的是微創(chuàng)、介入手術［8］。因患者對手術的恐懼、擔心, 而出現(xiàn)的圍術期不良心理狀態(tài), 影響手術正常進行, 改變手術預后。在患者對護理要求日益升高的今天, 提高患者在手術圍術期間的舒適度, 消除患者圍術期不良心理狀態(tài), 改善患者預后為護理不斷努力的方向。從術前介紹病房衛(wèi)生間、熱水等擺放位置, 整理床鋪, 講解注意事項, 合理安排探視時間, 保證其治療安全性、隱私性。術中密切觀察生命體征, 術后協(xié)助患者麻醉蘇醒, 及時完成換瓶及拔針工作。完善日常護理工作, 提高患者舒適度。視患者身體情況, 安排患者于戶外呼吸新鮮空氣并適當運動伸展后送回病床。從本研究中可明顯看出, 舒適組術后恢復正常進食時間為(5.13±0.34)h、腸鳴音恢復時間為(1.75±0.34)h、下床活動時間為(2.24±0.11)d、住院時間為(6.02±1.14)d、疼痛評分為(3.42±0.27)分,均優(yōu)于對照組的(8.13±0.54)h、(2.37±0.21)h、(3.24±0.18)d、(9.68±1.57)d、(4.78±0.45)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。舒適組患者中發(fā)生1例切口感染、1例尿路感染, 其程度較輕,對癥治療后并發(fā)癥消失, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.41%；對照組患者中發(fā)生3例切口感染、6例尿路感染、出血5例、下肢深靜脈血栓3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為13.28%。舒適組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對子宮肌瘤切除術患者圍術期采取舒適護理可有效縮短患者術后恢復正常進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間及住院時間, 降低患者疼痛評分, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 效果理想, 值得臨床推廣。