趙 軍

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 淮安 223100）

近年來，糖尿病這種慢性疾病的發(fā)病率不斷提高，且發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅著人類健康[1]。糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，現(xiàn)階段并無有效治療手段，隨著病情發(fā)展，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等，嚴(yán)重者甚至?xí){患者的生命[2]。糖尿病腎病是誘發(fā)終末期腎病的一大主要因素，必須給予及時(shí)、有效的治療，以保障患者的身心健康與生命安全。本研究中，對(duì)我院收治的42例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的糖尿病腎病患者42例，將其納為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，觀察組、對(duì)照組各21例。觀察組的一般資料：男12例，女9例；年齡38～76歲，平均（64.23±8.12）歲；病程3～8年，平均（5.62±0.26）年。對(duì)照組的一般資料：男13例，女8例；年齡37～77歲，平均（64.52±8.24）歲；病程3～7年，平均（5.54±0.31）年。兩組的一般資料差異不明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予前列地爾（凱時(shí)，北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024）進(jìn)行治療，靜脈滴注，將10微克前列地爾溶于100 mL生理鹽水中稀釋，每天一次，14天為1個(gè)療程，間隔14天后，開始下一療程，治療4個(gè)療程。

觀察組采取黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾的方案進(jìn)行治療。①前列地爾：給予前列地爾（凱時(shí)，北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024），靜脈滴注，將10微克前列地爾溶于100 mL生理鹽水中稀釋，每天一次，14天為1個(gè)療程，間隔14天后，開始下一療程，治療4個(gè)療程。②黃葵膠囊：給予黃葵膠囊（蘇中，江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040），口服，每次2.5 g，每天三次，14天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后，觀察并對(duì)比分析各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化情況，包括尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量比較，差異不明顯、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量均明顯降低，與治療前相比，差異明顯、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組，差異明顯、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s，n=21）

表1 兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較（±s，n=21）

觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后尿素氮（umol/L） 5.61±0.78 4.25±0.47 5.57±0.86 4.54±0.51血清肌酐（umol/L） 115.54±9.85 86.54±8.65 114.78±9.58 97.41±8.22總膽固醇（umol/L） 5.85±0.87 4.15±0.63 5.79±0.63 5.13±0.54甘油三酯（umol/L） 2.75±0.64 1.02±0.31 2.81±0.45 1.59±0.57尿蛋白定量（g/24小時(shí)） 1.57±0.45 0.66±0.25 1.65±0.68 1.25±0.47

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，有研究指出，糖尿病腎病的主要原因在于高血壓、高血糖是[3]。有研究指出，臨床治療糖尿病腎病，需要以改善微循環(huán)、控制血糖為主，以達(dá)到減緩腎小球硬化速度的目的[4]。

前列地爾具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管的作用，還可以發(fā)揮改善肝功能、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜的效果。其也被稱為前列腺素E1，是一種機(jī)體生物活性物質(zhì)，能夠增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的CAMP含量，從而達(dá)到改善血液動(dòng)力學(xué)、降低外周阻力、擴(kuò)張血管的作用[5]。但是，近年來的諸多研究報(bào)道指出，單純前列地爾治療，療效有限，且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如休克、腹脹、頭痛、發(fā)熱等[6]。因此，前列地爾的治療效果及安全性有待商榷。黃葵膠囊是一種中藥制劑，主要成分為黃蜀葵花，具有解毒消腫、清利濕熱、利尿通淋、活血化瘀和絡(luò)之效，可以發(fā)揮減輕紅細(xì)胞尿、降低尿蛋白的作用，從而能夠保護(hù)腎功能，達(dá)到延緩、改善慢性腎病發(fā)展的目的。同時(shí)，作為一種中藥制劑，黃葵膠囊不良反應(yīng)少，不會(huì)使患者產(chǎn)生毒副作用，安全性較高。綜上，黃葵膠囊的功效與糖尿病腎病的病機(jī)相吻合，與前列地爾聯(lián)合應(yīng)用，可得到理想的療效。

本研究中，對(duì)42例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采取單一應(yīng)用前列地爾的方案進(jìn)行治療，觀察組采取黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾的方案進(jìn)行治療。根據(jù)本研究結(jié)果：治療前，兩組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量比較，差異不明顯、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量均明顯降低，與治療前相比，差異明顯、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的尿素氮、血清肌酐、總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組，差異明顯、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

[1] 戴 璇,袁連方,李月紅.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及安全性觀察[J].天津中醫(yī)藥,2017,34(03):163-164.

[2] 劉艷冬.羥苯磺酸鈣與黃葵膠囊聯(lián)合應(yīng)用方案治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):187-188.

[3] 徐小君,葉賞和,陸小文.雷公藤多苷聯(lián)合黃葵膠囊治療糖尿病腎病臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(12):182-185.

[4] 王志旭.前列地爾與黃葵膠囊治療糖尿病腎病臨床觀察[J].中外女性健康研究,2016,(07):201+195.

[5] 周國(guó)盛.黃葵膠囊合前列地爾治療糖尿病腎病52例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(21):40.

[6] 張 珍.黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2014,36(03):205-207.