海穎??

摘要：本文通過利用妊娠壓力量表，通過調(diào)查問卷的形式，對(duì)52名準(zhǔn)爸爸進(jìn)行壓力水平和壓力源的測(cè)試。試圖找出影響準(zhǔn)爸爸心理健康的主要因素，并通過分析提出應(yīng)對(duì)策略。研究顯示：準(zhǔn)爸爸的妊娠壓力總壓力均值為0.65，呈輕度水平，主要壓力源為“為確保母子健康和安全而引發(fā)的壓力”；同時(shí)，不同保健知識(shí)的了解程度的準(zhǔn)爸爸的心理壓力程度有極其顯著的差異性。針對(duì)影響因素，社會(huì)與家庭應(yīng)該有意識(shí)有針對(duì)性地加以疏導(dǎo)和護(hù)理，另外，更多地進(jìn)行保健知識(shí)指導(dǎo)，能夠降低準(zhǔn)爸爸的壓力水平，提高其心理健康水平。

關(guān)鍵詞：準(zhǔn)爸爸；心理壓力；因素分析

一、 緒論

（一） 文獻(xiàn)綜述

國內(nèi)，向瑞萍等人《住院分娩期孕產(chǎn)婦及其丈夫心理健康水平調(diào)查》（2005年）顯示，孕產(chǎn)婦及其丈夫均存在較嚴(yán)重的心理健康問題。孕產(chǎn)婦的丈夫SCL-90各因子與健康成人比較，其各因子分亦顯著高于健康成人。這可能與擔(dān)心妻子分娩安全、疼痛，對(duì)分娩所知甚少，新成員的增加對(duì)家庭角色的改變等因素有關(guān)。但由于傳統(tǒng)的思想，往往忽略準(zhǔn)父親的心理狀態(tài)。潘穎麗等人關(guān)于孕婦配偶?jí)毫Φ挠嘘P(guān)研究中認(rèn)為，孕婦配偶最主要的壓力源是“為確保母子健康和安全而引發(fā)的壓力”，此外比較靠前的壓力源還包括害怕妻子疼痛厲害、擔(dān)心妻子分娩是否安全、擔(dān)心妻子分娩出現(xiàn)不正常的情況或剖宮產(chǎn)。孕婦配偶?jí)毫λ皆礁?，其心理健康水平越低?/p>

美國研究顯示，雖然與媽媽產(chǎn)后抑郁的原因不同，也因?yàn)榘职謧兊那榫w隱藏導(dǎo)致情緒不那么容易被人察覺，但是，據(jù)美國《兒科》雜志發(fā)表的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，媽媽患上產(chǎn)后抑郁的比例為14%，而爸爸患上產(chǎn)后抑郁的比例只比媽媽低4%。

（二） 對(duì)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的分析

1. 目前，在國內(nèi)外研究中，已關(guān)注到男性在孕產(chǎn)期的心理狀況，并意識(shí)到其心理狀況易被忽略的現(xiàn)實(shí)。并能通過對(duì)男性心理狀況因素進(jìn)行分析，找到影響因素。

2. 與對(duì)孕婦的研究比較而言，國內(nèi)外對(duì)于丈夫心理狀況的研究相對(duì)較少，且受關(guān)注程度不夠。

3. 與對(duì)產(chǎn)后丈夫心理狀況的研究比較而言，國內(nèi)外對(duì)于懷孕期間丈夫心理狀況的專門研究較少，較為泛化。

4. 較多關(guān)注影響因素的分析，而較少有效應(yīng)對(duì)策略的提出。

（三） 研究意義

1. 發(fā)現(xiàn)影響準(zhǔn)爸爸心理健康的因素，尋找應(yīng)對(duì)策略。

2. 有利于提高準(zhǔn)爸爸的心理健康水平，為孕婦分娩及嬰兒教養(yǎng)創(chuàng)

造良好的家庭氛圍。

3. 補(bǔ)充完善有關(guān)孕期父親心理健康領(lǐng)域的實(shí)踐。

（四） 研究的突破

1. 研究對(duì)象。本研究的對(duì)象為準(zhǔn)爸爸，這與目前社會(huì)上大多即將成為父親的年齡段相符，突破了以往此領(lǐng)域研究對(duì)象的泛化，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。

2. 研究階段。本研究針對(duì)準(zhǔn)爸爸在妻子懷孕期間即分娩前的心理狀況，突破了以往多數(shù)研究的只關(guān)注產(chǎn)后父親的心理狀況。將對(duì)父親心理健康狀況的監(jiān)測(cè)時(shí)間提前，有利于及時(shí)有效地解決問題。

3. 本研究在分析影響準(zhǔn)爸爸心理狀況的因素之后，提出較為科學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)策略，突破了以往原因分析較多，應(yīng)對(duì)策略較少的情況。

二、 研究方法

本研究主要運(yùn)用問卷法、文獻(xiàn)分析法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法等。

（一） 研究對(duì)象

問卷調(diào)查對(duì)象為上海市長(zhǎng)寧區(qū)5所醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)檢孕婦配偶，共52名，其年齡為23～42歲，孕婦妊娠周期為34～38周。本次調(diào)查共發(fā)放問卷52份，回收有效問卷52份，回收率100%。

（二） 問卷說明

第一部分是基本信息，包括調(diào)查對(duì)象年齡、孕婦懷孕周期、計(jì)劃內(nèi)或計(jì)劃外生育以及調(diào)查對(duì)象對(duì)孕婦保健知識(shí)的了解程度等。

第二部分是妊娠壓力量表，為臺(tái)灣陳彰惠、陳惠敏編制，共包括三十項(xiàng)有關(guān)妊娠壓力事件的陳述句，概括了三個(gè)因子：1. 為確保母子健康而引發(fā)的壓力感；2. 為認(rèn)同父親角色而引發(fā)的壓力感；3. 為身體外形、活動(dòng)的改變而引發(fā)的壓力感。每個(gè)問題采用四個(gè)等級(jí)計(jì)分，“0”表示沒有壓力，“1”表示輕度壓力，“2”表示中度壓力，“3”表示重度壓力。根據(jù)潘穎麗（2004）研究報(bào)告說明，該量表在臺(tái)灣使用取得了很高的信度和效度。通過潘穎麗等人的預(yù)實(shí)驗(yàn)，用Cronbachs a相關(guān)系數(shù)測(cè)信度，結(jié)果配偶?jí)毫α勘淼腶=0.85，各因子的a=0.77～0.89，信度均值大于0.7，說明該妊娠壓力量表信度較高。

第三部分為量表補(bǔ)充。根據(jù)本研究的研究對(duì)象、研究階段等具體情況，自行設(shè)計(jì)添加的題目，以確保研究的針對(duì)性和有效性。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將各壓力源大于或等于二者計(jì)為壓力源陽性，根據(jù)陽性壓力源人數(shù)測(cè)算各條目比例并排序；求出各主要壓力來源的壓力總值和平均壓力值，按照各項(xiàng)平均壓力值進(jìn)行排序。

三、 研究結(jié)果

（一） 準(zhǔn)爸爸妊娠壓力水平的結(jié)果及分析

通過計(jì)算總平均值，即妊娠壓力量表中所有問題的總分除以所有問題數(shù)所得結(jié)果，來了解準(zhǔn)爸爸的妊娠壓力水平。此外，根據(jù)問卷第二部分妊娠壓力量表中包含的三個(gè)因子——為確保母子健康而引發(fā)的壓力感，為認(rèn)同父親角色而引發(fā)的壓力感，和為身體、外形、活動(dòng)的改變而引發(fā)的壓力感，所得問卷數(shù)據(jù)可分為三組，通過計(jì)算各組內(nèi)平均值，并將三組平均值做比較，來了解哪項(xiàng)因子對(duì)準(zhǔn)爸爸有較大的壓力，了解構(gòu)成其心理壓力的主要因素。

妊娠壓力水平的結(jié)果分析：準(zhǔn)爸爸妊娠壓力的總平均值為0.65，總體壓力處于輕等水平。對(duì)大多數(shù)男性來說，妻子處于妊娠階段，自己成為準(zhǔn)爸爸，這應(yīng)該屬于其人生的特殊階段和經(jīng)歷，對(duì)其生理及心理都是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。對(duì)母嬰健康的擔(dān)憂、自身角色的轉(zhuǎn)變以及家庭責(zé)任和義務(wù)的增多等，都可能對(duì)準(zhǔn)爸爸構(gòu)成心理壓力，提升其心理壓力水平。

在妊娠壓力量表包含的三項(xiàng)因子中，“為確保母子健康而引發(fā)的壓力感”所得的平均值最高，為1.11，是構(gòu)成其心理壓力的主要因素?！盀檎J(rèn)同父親角色而引發(fā)的壓力感”次之，為0.47，“為身體、外形、活動(dòng)的改變而引發(fā)的壓力感”最低，均值為0.43，此外，其他部分即量表補(bǔ)充部分的問題所得均值為0.53。說明準(zhǔn)爸爸的主要壓力來自于對(duì)母嬰健康和安全的擔(dān)憂。endprint

（二） 準(zhǔn)爸爸妊娠壓力源的結(jié)果及分析

根據(jù)妊娠壓力量表和補(bǔ)充量表所列出的多項(xiàng)壓力源，可計(jì)算出各個(gè)壓力源的壓力總值和壓力均值。并進(jìn)行降序排列，可看出準(zhǔn)爸爸心理壓力最常見的4個(gè)表現(xiàn)，找出準(zhǔn)爸爸的主要妊娠壓力源，從而清晰地了解影響準(zhǔn)爸爸的心理健康因素。其中排名前四位的壓力源，如表1所示：

在妊娠壓力量表和補(bǔ)充量表中所列出的多項(xiàng)壓力源中，令各單項(xiàng)分≥2的為陽性，表示在這一條目上存在壓力。計(jì)算準(zhǔn)爸爸在這些條目上的例數(shù)、比例，并進(jìn)行降序排列。根據(jù)此種方法，找到前四位的準(zhǔn)爸爸妊娠壓力源中，“害怕妻子疼痛厲害”一項(xiàng)依然排在第一位，占所有壓力源的63.2%。此外“擔(dān)心分娩出現(xiàn)不正?；蚱矢巩a(chǎn)”、“擔(dān)心分娩是否安全”等壓力源在兩種分析方法中，都出現(xiàn)在前五位。這些壓力源與孕婦和嬰兒的安全息息相關(guān)，即準(zhǔn)爸爸的主要壓力來自于對(duì)母嬰健康和安全的擔(dān)憂。本研究認(rèn)為以上幾方面壓力過大，其主要原因是準(zhǔn)爸爸對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)不足甚至誤解，以及對(duì)醫(yī)生缺乏足夠的信任，而導(dǎo)致其過分擔(dān)憂，并進(jìn)行了相應(yīng)卡方檢驗(yàn)。

（三） 準(zhǔn)爸爸妊娠壓力和對(duì)保健知識(shí)了解程度的相關(guān)性分析

根據(jù)妊娠壓力量表，令各單項(xiàng)分≥2的為陽性，表示在這一條目上存在壓力；令各單項(xiàng)分<2的為陰性；對(duì)知識(shí)的了解程度分為有點(diǎn)了解和比較了解（其中比較了解的樣本為14份，有點(diǎn)了解的樣本為38份），構(gòu)成一個(gè)雙向表卡方檢驗(yàn)，對(duì)其獨(dú)立性進(jìn)行判斷。做出雙向表，如表2所示：

根據(jù)上表求得為x2=28.98，根據(jù)df=1，查卡方值表，找到x20.05=.084，x20.01=6.63，由于所求得x2=28.98>6.63，所以P<0.01，按照卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)決斷規(guī)則，拒絕H0，保留H1，比較了解組合和有點(diǎn)了解組在妊娠壓力程度上有極其顯著的差異。

因而得出結(jié)論，準(zhǔn)爸爸對(duì)妊娠保健知識(shí)的了解程度和其妊娠壓力水平有著極其顯著的相關(guān)性；對(duì)保健知識(shí)的了解程度越高，壓力水平相對(duì)越低，因而在對(duì)準(zhǔn)爸爸進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，孕婦保健知識(shí)的推廣具有相當(dāng)重要的作用。

四、 應(yīng)對(duì)策略

通過上述對(duì)準(zhǔn)爸爸妊娠壓力水平及壓力源的分析，找出了影響準(zhǔn)爸爸心理健康的因素?，F(xiàn)根據(jù)所得研究結(jié)果，針對(duì)準(zhǔn)爸爸心理健康的現(xiàn)狀，提出以下四點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略：

（一） 增加對(duì)有關(guān)妊娠分娩等知識(shí)的了解，減少不必要的擔(dān)憂

上述研究結(jié)果顯示，影響準(zhǔn)爸爸心理健康因素主要是對(duì)母嬰健康和分娩的擔(dān)憂?？赏ㄟ^購買書籍光盤等資料、咨詢醫(yī)生、陪妻子參加孕婦學(xué)校等方式，了解孕婦在妊娠期間的生理、心理特點(diǎn)，分娩的相關(guān)知識(shí)以及腹中胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的狀況特點(diǎn)等，從而使得準(zhǔn)爸爸們能夠更好地照顧孕婦。

（二） 做好思想準(zhǔn)備，正確看待自身角色的轉(zhuǎn)變

計(jì)劃外懷孕的孕婦配偶，也包括很多計(jì)劃內(nèi)懷孕的孕婦配偶，由于其尚未做好自身角色的轉(zhuǎn)變、家庭環(huán)境的變化等準(zhǔn)備，會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力。這就要求準(zhǔn)爸爸們對(duì)妻子懷孕期間及分娩之后所可能帶來的變化、遇到的情況，做出及時(shí)清晰的預(yù)見，客觀分析自身可能面臨的壓力和挑戰(zhàn)，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，準(zhǔn)爸爸們要逐漸認(rèn)同并接受自身角色的轉(zhuǎn)變，做好充足的思想準(zhǔn)備。

（三） 放松心情，學(xué)會(huì)釋放壓力

準(zhǔn)爸爸們需要比以前花費(fèi)更多的時(shí)間、精力和耐心用在家庭和妻子身上，面對(duì)這種變化所引起的壓力，準(zhǔn)爸爸們要學(xué)會(huì)釋放，如可以利用空余時(shí)間到戶外運(yùn)動(dòng)，找朋友傾訴等來舒緩心情，切不可將壓力過多地積在心中，學(xué)會(huì)運(yùn)用健康適當(dāng)?shù)胤绞絹頊p輕自身的壓力水平。

（四） 加強(qiáng)關(guān)注和引導(dǎo)

在社會(huì)普遍對(duì)孕婦的心理健康狀況較為關(guān)注的同時(shí)，人們應(yīng)該意識(shí)到，孕婦配偶即準(zhǔn)爸爸們的心理狀況對(duì)孕婦及嬰兒也有著不容忽視的影響。醫(yī)學(xué)及教育領(lǐng)域，需加強(qiáng)此方面的宣傳和引導(dǎo)，提高人們對(duì)準(zhǔn)爸爸心理健康狀況的關(guān)注和重視。

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作者簡(jiǎn)介：

海穎，廣西壯族自治區(qū)桂林市，廣西師范大學(xué)漓江學(xué)院。endprint