朱丹丹，王 衛(wèi)，王益民，朱 婕，徐一蘭，鮑嘉娣

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

《千金方》記載了多種而實用的養(yǎng)生之道及相關(guān)養(yǎng)生方劑，分類明確，系統(tǒng)詳盡，至今仍有指導和實用價值。該書方劑內(nèi)容豐富，養(yǎng)生用藥靈活適宜，在四時、嗇神、服食、居處、房事等方面創(chuàng)造性地提出了養(yǎng)性為核心的養(yǎng)生之道，加之配制不同的方劑調(diào)理預防對現(xiàn)代養(yǎng)生具有重要的指導意義。筆者從順應四時，嗇神養(yǎng)心，節(jié)食養(yǎng)性，居處有節(jié)，房中補益等方面對《千金方》中養(yǎng)生方劑的適時應用進行總結(jié)和探討。

1《千金方》養(yǎng)生方劑研究現(xiàn)狀

《千金方》對孫思邈相關(guān)養(yǎng)生醫(yī)理方藥的闡述有獨立的篇章，具體內(nèi)容則貫穿全書。經(jīng)過現(xiàn)代諸多著名醫(yī)家的詳細整理和總結(jié)。例如，陳西平等對《千金方》包括《千金要方》“卷十九腎臟”和“二十膀胱腑”的200個方劑中具有延年益壽功效方劑常用的食物和藥物的內(nèi)在規(guī)律進行關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)孫思邈在用藥過程中的重點在于溫陽和流通血氣[1]。龔維義主要研究孫思邈在《千金方》中抗衰老的治療思想，認為“補不可服瀉藥，須服補藥”，人年過40歲，體質(zhì)漸趨衰老，50歲以上則腎氣大衰，五勞七傷等虛損病蜂起，更應“四時勿闕補藥”，并提出春服小續(xù)命湯5劑，夏服腎瀝湯3劑，秋服黃芪丸1兩，冬服藥酒3劑[2]。周至從《千金方》看孫思邈的養(yǎng)生之道，認為藥物的寒熱溫涼補瀉之性對孫思邈來說了然于胸，除記載24首養(yǎng)生方之外，還制定了養(yǎng)生者服用補藥應先祛蟲，再依藥性逐漸選用補藥，依順序進補的原則[3]。王志義對孫思邈的延年益壽方藥進行研究，分析《千金要方》選用動物內(nèi)臟治療百病之虛羸[4]。綜上，孫思邈在《千金方》中的養(yǎng)生方劑和養(yǎng)生思想是全面貫通的，涉及各個方面，至今對后代在研究養(yǎng)生之道和方劑方面仍有重要啟發(fā)。

2 調(diào)適寒暑，順應四時

孫思邈提出順應四時的養(yǎng)生理念，認為“順四時而適寒暑”，“服天氣而通神明”，“逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。說明要想益壽延年，要順應四時節(jié)氣，天人相應時養(yǎng)生長壽的基本思想，具體方法為:“春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣。”

2.1 春季萬物復蘇，人氣在肝 中醫(yī)認為，人體的肝氣主升發(fā)，疏泄，喜條達而惡抑郁，與春氣相通，春季應重視補肝柔肝?！肚Ы鸱健分懈鶕?jù)肝虛實、肝勞、筋極、堅癥積聚分類的方劑有29首。例如，補肝湯中“細辛二兩、桃仁二兩、柏子仁二兩、茯苓二兩、防風二兩”，另外，山茱萸用于補益肝腎，桂心活血補陽，24枚大棗則用于補氣血。春季肝氣容易應時而旺，脾胃虛弱或肝陽偏亢的人容易因為素體肝氣過旺而發(fā)病。如關(guān)格勞澀，閉塞不通，肝勞虛寒病癥可用豬膏酒（豬膏、姜汁各四升）。如夢中發(fā)怒，虛驚等肝實熱病癥可用防風煮散。春季氣候變化以風為特點，風善行而數(shù)變，若感受風邪可服用小續(xù)命湯以及各種滋補藥，主要療效為祛風解表，逐濕止痛[5]。

2.2 夏季生機勃勃，人氣在心 心與夏季相通，主要因為心屬火臟，陽氣最盛，同氣相求?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》主張夏季3月“夜臥早起，無厭于日”[6]，目的是最大程度擴展心的機能?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰:“使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養(yǎng)長之道也?！盵7]《千金方》中寧心安神作用的方劑在卷十三心臟篇中共有33首，代表方劑是定心湯。湯劑中當歸、芍藥補血；茯苓、遠志安神寧心，因魂魄是心神的左輔右弼，所以用龍骨入肝經(jīng)以安魂；枳實薤白桂枝湯由枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞組成。瓜蔞開胸通痹，薤白通陽散結(jié)，枳實、厚樸下氣，佐以桂枝通陽散寒，通陽散結(jié)，治脅下氣逆愴心。半夏補心湯用半夏、枳實理氣，寧心治悲憂。方法是將諸藥“加水一斗，再煮而取藥汁三升”，分3次服。

2.3 秋季陽氣漸收，人氣在肺 肺應秋而旺，清肅斂降[6]。養(yǎng)生專家主張“早臥早起，與雞俱興”，收斂神氣[7]。《千金方》中治療肺臟的載方共有20首，記載于卷十七。肺氣不足，咯血，氣短用麻子湯；風邪入肺，面目黃腫，不思飲食，胸痛累及背用瀉肺散；肺熱，氣上逆咳嗽用橘皮湯；由桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴組成的小建中湯，6藥合用，溫中補虛緩急，益陰合陽。

2.4 冬季萬物潛藏，人氣在腎 腎為水臟，有潤下之性，藏精而為封藏之本。避寒就溫，宜補陰潛陽。冬天的養(yǎng)生之道就是閉藏養(yǎng)陽之道[8]?！叭ズ蜏兀瑹o泄皮膚，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也?！盵9]《千金方》治腎方劑19種存于卷十九，五補丸主治腎氣虛損，五勞七傷，補益腎氣。“厚樸，橘皮，枳實各加三分則可用于氣滯者。若加附子，細辛，桂心，吳茱萸，干姜各三分則治伴發(fā)冷者。加當歸，天雄，芎穹，黃芪，五加皮，獨活，柏子仁，石楠，茯苓，白術(shù)各三分則主治外感風邪。若加韭子，白龍骨，牡蠣，鹿茸各三分則主治伴泄精者”。治各種虛勞傷損宜用薯蕷丸，治五勞七傷宜用石韋丸。

3 嗇神養(yǎng)性，精神內(nèi)守

《千金方》中匯集了孫思邈的諸多養(yǎng)生思想，至今仍然被后代尊崇。養(yǎng)生的主要內(nèi)容包括:養(yǎng)性序第一，道林養(yǎng)性第二，居處法第三，按摩法第四，調(diào)氣法第五，服食法第六，黃帝雜忌第七，房中補益第八。這8種養(yǎng)生之道中，孫思邈把養(yǎng)性作為諸多養(yǎng)生之道的首要來講，可以說明養(yǎng)性在養(yǎng)生中的重要性不容小覷，也是孫思邈養(yǎng)生之道的核心。

3.1 孫思邈“養(yǎng)性思想” 孫思邈曰:“吾嘗思一日一夜，有十二時，十日十夜，百二十時，百日百夜一千二百時，千日千夜，一萬二千時，萬日萬夜，一十二萬時，此為三十年。若長壽者九十年，只得三十六萬時，百年之內(nèi)，須臾之間?！币虼?，“不知養(yǎng)性之術(shù)，亦難以長生也”。說明養(yǎng)性與長壽的密切關(guān)系，這種仔細的計算意在強調(diào)善于養(yǎng)性，方能延年益壽。孫思邈身體力行，能歷代而逾百歲，是極好的例證。

3.2 “十要”原則 十要:“一曰嗇神，二曰喛氣，三曰養(yǎng)形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫(yī)藥，十曰禁忌。”即“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡”[10]。如果能掌握養(yǎng)性之術(shù)，并“習以成性”，則“性既自善，內(nèi)外百病自然不生”，如果不知養(yǎng)性之術(shù)，則“縱服玉液金丹未能延壽”。

3.3 “十二少”原則 孫思邈養(yǎng)性理念中主張“十二少”的原則:“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養(yǎng)生之都契也?！盵11]強調(diào)養(yǎng)生最重要的是固本。孫思邈以燈用小炷類比他的養(yǎng)生之道很是形象，強調(diào)燈用小炷一樣，做到上述十二少，方能節(jié)約身體能量，做到少消耗，多養(yǎng)神，從而達到健康長壽的目的。

3.4 “七莫”原則 孫思邈提出生活中的養(yǎng)生注意要點，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”[11]。《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“靜則神藏，躁則神亡”[12]，這說明，心境寧靜祥和，全身真氣暢通，就會抵御外邪，減少疾病的發(fā)生。濟坤丸是一首定性安神的代表方，由茯苓、干姜、石菖蒲、遠志、茯神、桂心、細辛、白術(shù)、人參、甘草、棗糕組成。人參、白術(shù)、桂心、干姜用于補心通陽；茯苓、遠志用于寧心安神；甘草調(diào)和諸藥，石菖蒲、細辛用于開竅醒神?！吧炙?、梔子仁、人參、白術(shù)各三兩，紫菀、赤石脂、茯神、知母各二兩，淡竹瀝、地黃汁各一升，石膏八兩治療喜笑恐畏，驚夢，驚悸不安此為竹瀝湯”。若要延年益壽，聰明益智則用菖蒲方。心勞虛損則用白水散。若素體煩悶驚恐，想使人心靜，身輕，則用安心煮散。

4 合理飲食，頤養(yǎng)調(diào)護

孫思邈養(yǎng)生理念中對飲食調(diào)試也有獨特的見解，提倡安神之本，需重食療，“先饑而食，先渴而飲”辨證的提出“莫強食，莫強飲”?！肚Ы鸱健佛B(yǎng)性篇提出過饑傷氣，過飽傷肺，過酸傷骨，過咸傷筋?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬蔡岬?，人們良好的飲食習慣應該是“食歲谷”，“食雜”以及“美其食”，不提倡“飽食”，“嗜食”，“多食”和“食飲不節(jié)”，“食欲數(shù)而少，不欲頓而多，則難消也”，“常欲令飽中饑，饑中飽耳”[11]。食物是人體營養(yǎng)的主要來源和根本，有了食物的供應與補充，身體便能維持正常健康的機能，以防疾病的產(chǎn)生。藥食同療可以根據(jù)身體的具體情況進行調(diào)理，飲食得當，身體協(xié)調(diào)有序，方能延年益壽。烏麻散:成分是純黑烏麻，量不拘多少。功效在于補腎潤燥。原書云:“久服百病不生；常服延年不老，耐寒暑?！毖a五勞七傷虛損方:成分是胡椒、白羊頭蹄、蓽撥、干姜、蔥白、香豉。先“以水煮羊頭蹄骨半熟，納藥更煮令大爛，去骨，空腹適性食之，日食一具，七具止，禁生冷，瓜果，肥甘厚膩，及諸雜肉食面，白酒，粘食，大蒜，一切畜血”[12]。大黃著丸:增強體質(zhì)，改善體虛，久服可使身體強健。

5 居處有節(jié)，居安思危

孫思邈提出生活中的養(yǎng)生注意要點，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”。做到“七莫”與“忍怒以全陰，抑喜以養(yǎng)陽”，則能達到健康長壽之目的。孫思邈的居室養(yǎng)生之道就是保養(yǎng)身體，防病卻病，順應自然，和于陰陽。對于居處要講究生活有規(guī)律、簡居，追求“祥和寧靜”的健康之境。長夏居室一定要保持防潮、隔熱，每天上下午開窗通風[13]。秋季盡量做到避免長期處于陰暗、孤獨的環(huán)境當中[14]。另外，居家或遠行應備常用藥，如:生肌藥、甘濕藥、疔腫藥、備急丸、避鬼丸、甘草、干姜、桂心、大黃、芒硝、蜀椒等。同時注意居安思危，生活中，家里成員如有不舒服應及早就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)病情，避免病入膏肓。

6 房中補益，固護陰陽

孫思邈提出善于養(yǎng)生之人，一定節(jié)制房事。如果不能抑制，縱情施泄，就如即將熄滅的膏火，又被抽去油脂一樣危險。真正不思情欲，則會長生，但不能強行隱忍和阻閉情欲，否則難以把持而落得精漏，尿濁等病[15-17]?！肚Ы鸱健分幸婺I填精的代表方是彭祖延年柏子仁丸，由柏子仁、杜仲、天門冬、遠志、天雄、蛇床子、菟絲子、覆盆子、石斛、巴戟天、續(xù)斷、桂心、石菖蒲、澤瀉、熟地黃、山茱萸、五味子、薯蕷、人參、鐘乳、肉蓯蓉及白蜜組成。服用此方調(diào)理后可強身健體，補益腎氣。烏麻散，具有補腎潤燥功效，純黑烏麻，量不拘多少。杜仲酒，由杜仲、干姜、桔梗、甘草、羌活、桂心、川芎、烏頭、細辛、續(xù)斷、地骨皮、熟地黃、防風、萆薢、秦艽、天雄、蜀椒、石斛、五加皮組成，可治腎脈脈象逆，小于寸口脈。具體方法是將所列藥物分別研細，加“四斗”酒浸泡4夜，第1次服“五舍”，加至“七八合”，每日2次。內(nèi)補散主要用于改善男子五勞六絕，起到益精填髓的作用[18-19]。

7 總結(jié)

隨著人們生活水平發(fā)展，人們越來越注重養(yǎng)生之道，合理有效的養(yǎng)生方法已成為當今社會廣泛關(guān)注的焦點[20-21]?！肚Ы鸱健佛B(yǎng)生方劑眾多，系統(tǒng)而且詳細，分類明確，適時而用，能夠順應陰陽，陰陽調(diào)和，達到延年益壽的目的[22]。孫思邈總結(jié)而成“可以濟物攝生，可以窮微盡性”的養(yǎng)生方劑，提供了大量養(yǎng)生養(yǎng)性方法，指導科學養(yǎng)生，對《千金方》養(yǎng)生方劑系統(tǒng)分析并應用于現(xiàn)代研究和養(yǎng)生之中，具有深遠意義，也是目前和今后值得深入研究的問題[23-24]。

[1]陳西平，雍小嘉，由鳳鳴，等.《千金要方》延年益壽方之藥物關(guān)聯(lián)分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2010,26（3）:47-48.

[2]龔維義.孫思邈抗衰老醫(yī)學思想初探[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，1996，8（4）:182.

[3]周 至.從《千金要方》看孫思邈的養(yǎng)生之道[J].河南中醫(yī)，2002，22（6）:11-13.

[4]王志義.孫思邈延年益壽方藥配伍探討[J].陜西中醫(yī)，1987，8（3）:113-115.

[5]張婉瑜,楊建宇.藥王孫思邈四季養(yǎng)生淺談[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(19):25-27.

[6]曹瑞瑛.《素問·四氣調(diào)神大論》賞析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，35（6）:138-140.

[7]楊建宇.楊建宇二十四節(jié)氣養(yǎng)生歌賞析（六）[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012,10(12):121-122.

[8]文強.冬日養(yǎng)生——閉藏養(yǎng)陽[J].晚霞,2006,17(11):32-33.

[9]王洪圖.內(nèi)經(jīng)選讀[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版,1997.

[10]王 欣.孫思邈學術(shù)思想點滴[J].中國中醫(yī)藥遠程教育，2014,12（21）:5-7.

[11]張印生，韓學杰.孫思邈醫(yī)學全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.

[12]黃帝內(nèi)經(jīng) [M].北京:科學技術(shù)文獻出版社，2005:127.

[13]江雅文.夏季養(yǎng)生防濕邪[J].東方食療與保健,2005,18(8):68.

[14]滟子.“多事之秋”養(yǎng)生有講究[J].溫州瞭望,2007,20(4):136-140.

[15]石 隕.治未病理論淵源與發(fā)展初探[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2012，31(1):7-9.

[16]孫思邈著,焦振廉校注.備急千金要方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[17]孫思邈著,焦振廉校注.千金翼方[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[18]許 錚，王麗君，章文春.基于形氣神三位一體生命觀論孫思邈養(yǎng)生[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12（12）:3-4.

[19]武躍進.從《千金要方》、《千金翼方》看孫思邈“治未病”養(yǎng)生理念[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27(5):704-706.

[20]趙 敏，趙玉偉.孫思邈養(yǎng)生思想與代謝綜合征患者的健康管理[J].中醫(yī)研究，2013，26(7):11-12.

[21]李 丹，張大偉，趙士浩，等.淺談中醫(yī)食療作用[J].中醫(yī)學報，2014，29(9):129-130.

[22]裴蘭英，牛 樂，申 杰.中醫(yī)“治未病”理論與現(xiàn)代預防醫(yī)學的區(qū)別和聯(lián)系[J].中醫(yī)學報，2014，29(6):823-824.

[23]張 宏，徐 瑾，彭婷婷.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》探“治未病”與“謹和五味”[J].中醫(yī)學報，2013，28(8):1125-1126.

[24]Ketelhut RG，F(xiàn)ranz IW，Scholze J.Regular exercise as an effeerive approach in antihypertensive therapy[J].Med Sci Spots Exerc,2004,36(1):4-8.