許昊鷹

（吉林省扶余市人民醫(yī)院麻醉科，吉林 松原 131200）

對(duì)于患者手術(shù)過程中，麻醉具極其重要的職位，能夠減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，降低疼痛程度，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，使手術(shù)效果更好[1-2]。在老年患者手術(shù)麻醉中瑞芬太尼與芬太尼占據(jù)很高的地位，為清楚其臨床效果，于我院選取90例老年患者進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年6～2017年5月在我院治療的90例老年患者，作為研究對(duì)象，患者及家屬均同意本次研究。將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，其中，實(shí)驗(yàn)組45例，男31例，女14例；平均年齡（71.2±1.1），對(duì)照組45例，男30例，女15例；平均年齡（71.1±1.2），對(duì)比90例患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)90例老年患者進(jìn)行手術(shù)前實(shí)施靜脈麻醉，通過監(jiān)護(hù)儀觀察其血壓，血氧飽和度和心率等特征。首先使用1.5 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的咪唑安定麻醉誘導(dǎo)，按照每分鐘給患者0.3 μg/kg的瑞芬太尼對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行麻醉，觀察到患者意識(shí)消失時(shí)，利用0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨維持患者麻醉；按照每分鐘給患者0.1 μg/kg的芬太尼對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行麻醉，觀察到患者意識(shí)消失時(shí)，利用0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨維持患者麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉前后收縮壓、舒張壓、心率、和睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過軟件SPSS 18.0，計(jì)量的資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料對(duì)比（±s）

表1 一般資料對(duì)比（±s）

組別 n 男/女（例） 年齡（歲）實(shí)驗(yàn)組 45 31/14 71.2±1.1對(duì)照組 45 30/15 71.1±1.2統(tǒng)計(jì)值 - 0.0509 0.4121 P-0.8215 0.6813

2.2 對(duì)比兩組患者麻醉前后心率、舒張壓和收縮壓情況

經(jīng)不同方式的麻醉，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、心率和舒張壓沒有出現(xiàn)明顯的變化（P＞0.05）；治療之后，對(duì)照組收縮壓、心率和舒張壓較出現(xiàn)明顯的升高（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 實(shí)驗(yàn)組（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）麻醉前 75±3 121±6 78±3麻醉后 76±3 123±5 79±2統(tǒng)計(jì)值 1.5811 1.7178 1.8605 P 0.1174 0.0894 0.0662

表3 對(duì)照組（±s）

表3 對(duì)照組（±s）

組別 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）麻醉前 77±3 126±7 76±6麻醉后 86±5 143±5 95±7統(tǒng)計(jì)值 10.3540 13.2568 13.8245 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

表4 恢復(fù)時(shí)間、治療后患者睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，min）

表4 恢復(fù)時(shí)間、治療后患者睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別 患者睜眼時(shí)間 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間 定向力恢復(fù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 8.15±2.97 5.01±1.03 13.97±3.25對(duì)照組 11.69±3.15 10.98±2.79 23.19±3.25統(tǒng)計(jì)值 5.4851 13.4658 13.4567 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，基于老年人的自身機(jī)體特點(diǎn)，麻醉師應(yīng)根據(jù)老年患者的實(shí)際情況進(jìn)行麻醉，從而可以使麻醉效果更好，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使手術(shù)效果更好。芬太尼與瑞芬太尼為常用麻醉劑，其中，芬太尼作為一種傳統(tǒng)的麻醉劑，當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，容易發(fā)生不良反應(yīng)，如血壓及心率的變化，與其它麻醉方式相比，蘇醒時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，因此導(dǎo)致手術(shù)效果的不理想。而瑞芬太尼作為一種新型的麻醉藥劑，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉過程中不良反應(yīng)明顯減少，心率和血壓也不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，且患者需要較短的蘇醒時(shí)間，更加有利于手術(shù)的進(jìn)行，使效果更好。綜上所述，在老年患者麻醉時(shí)，較于芬太尼相比，瑞芬太尼是更理想的麻醉劑，麻醉的效果更好，本次研究所選的90例老年患者中，對(duì)照組患者治療后收縮壓、心率和舒張壓較麻醉前明顯升高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間、治療后患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間顯著較對(duì)照組短（P＜0.05）。在老年患者手術(shù)中瑞芬太尼麻醉措施值得推廣使用。

[1]黃建平.比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果比較[J].臨床研究,2015,13(4):188.

[2]劉 曄.七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(16):3020-3021.