崔 燕

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

內(nèi)鏡活檢鉗是臨床上經(jīng)常使用的手術(shù)器械，是一種高危險(xiǎn)性的臨床器械，在使用內(nèi)鏡活檢鉗時(shí)，如果清洗殺菌不徹底，很可能導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染，對(duì)患者的治療和醫(yī)院的形象都會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響。由于內(nèi)鏡活檢鉗的構(gòu)造比較復(fù)雜，材質(zhì)也比較特殊，上面帶有很多的管腔，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，大量的血液以及粘液會(huì)附著在內(nèi)鏡活檢鉗的內(nèi)表面，使用完后如果沒有采用合理的方式對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗殺菌，或者清洗方式以及保養(yǎng)不規(guī)范等都會(huì)對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的質(zhì)量形成較大的不良影響[1]。為了研究內(nèi)鏡活檢鉗兩種清洗消毒的效果，我們特地選取了我院回收的內(nèi)鏡活檢鉗80條作為研究對(duì)象，研究過程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇醫(yī)院回收的內(nèi)鏡活檢鉗（包括胃鏡活檢鉗和場景活檢鉗）80條作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中觀察組40條，采取多酶浸泡+超聲+全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗消毒，對(duì)照組40條，使用單純的超聲波方式進(jìn)行清洗。

1.2 方法

對(duì)于觀察組的內(nèi)鏡活檢鉗，首先使用45攝氏度左右的多酶清洗液浸泡1個(gè)小時(shí)，然后使用流水進(jìn)行沖洗，把內(nèi)鏡活檢鉗按照標(biāo)準(zhǔn)盤繞之后放入專用的筐內(nèi)放入超聲多酶清洗機(jī)超聲5分鐘之后放入清洗筐，放入全自動(dòng)清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗。對(duì)于對(duì)照組的內(nèi)鏡活檢鉗，首先使用流水進(jìn)行清洗，然后使用軟毛刷把活檢鉗上的污物清除干凈，然后放入超聲波清洗機(jī)進(jìn)行消毒，使用93攝氏度進(jìn)行熱力消毒5分鐘，最后對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行上油保養(yǎng)，干燥后進(jìn)行收藏存儲(chǔ)[2]。所有內(nèi)鏡活檢鉗清洗消毒完成之后均進(jìn)行細(xì)菌檢測，對(duì)比分析兩組內(nèi)鏡活檢鉗的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以P＜0.05來表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)所有內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行消毒殺菌之后，觀察組的消毒殺菌合格率達(dá)到100.0%，對(duì)照組的消毒殺菌合格率達(dá)到82.5%，兩組之間的對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組內(nèi)鏡活檢鉗細(xì)菌檢測合格率的對(duì)比（n，%）

3 討 論

內(nèi)鏡活檢鉗是臨床上較為常用的醫(yī)療器械，并且重復(fù)使用次數(shù)非常多，在對(duì)患者使用內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行手術(shù)的過程中，為了方便對(duì)患者胃腔或者腸內(nèi)情況的觀察，經(jīng)常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行腔內(nèi)注氣，在這種情況下，由于胃腔或者腸腔壓力上升，會(huì)把一部分血液或者黏液等物質(zhì)擠壓到內(nèi)鏡活檢鉗的縫隙之中，而內(nèi)鏡活檢鉗的結(jié)構(gòu)又非常復(fù)雜，所以很難進(jìn)行清洗殺菌，如果對(duì)于內(nèi)鏡活檢鉗的清洗殺菌不夠徹底，很容易引起院內(nèi)的交叉感染，對(duì)患者的治療和醫(yī)院的形象都會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響[3]。使用多酶浸泡的方式能夠?qū)?nèi)鏡活檢鉗內(nèi)的有機(jī)物進(jìn)行有效的分解，然后對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行沖洗，能夠把那些較大的物質(zhì)沖洗掉，從而完成對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的基礎(chǔ)清理工作，防止使用軟毛刷對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗造成損傷。

使用醫(yī)用超聲波對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗能夠獲得較高的清潔效果，醫(yī)用高頻超聲波能夠產(chǎn)生高頻率的機(jī)械振動(dòng)，使附著在內(nèi)鏡活檢鉗表面的物質(zhì)產(chǎn)生松動(dòng)，脫離內(nèi)鏡活檢鉗的表面，起到清潔內(nèi)鏡活檢鉗表面污物的作用。在對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行超聲清洗時(shí)，加入適量的多酶清洗溶液，能夠發(fā)揮二者的協(xié)同作用，使兩者的優(yōu)勢能夠結(jié)合起來，對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的清洗會(huì)更加徹底，對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗能夠起到良好的保養(yǎng)效果，延長內(nèi)鏡活檢鉗的使用時(shí)間。超聲清洗機(jī)能夠利用超聲波在水中產(chǎn)生一種“空化”現(xiàn)象，有效去除鉗體表面以及內(nèi)部的污物，清洗完成之后對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行高溫消毒殺菌，能夠?qū)Ω街趦?nèi)鏡活檢鉗上的細(xì)菌進(jìn)行有效的殺滅，降低內(nèi)鏡活檢鉗產(chǎn)生二次污染的概率[4]。

使用全自動(dòng)清洗機(jī)對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗殺菌能夠起到安全、高效、省時(shí)的作用，操作非常簡單，把內(nèi)鏡活檢鉗按照規(guī)范裝載到全自動(dòng)清洗機(jī)之后，可以按照預(yù)先設(shè)定的程度自動(dòng)進(jìn)行內(nèi)鏡活檢鉗的消毒和清洗操作，完成清洗。消毒、潤滑以及干燥等整個(gè)清洗和保養(yǎng)過程，能夠節(jié)省大量的人力勞動(dòng)，降低醫(yī)院供應(yīng)室工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。多酶清洗液中含有大量的蛋白水解酶以及多種活性酶成分，能夠?qū)?nèi)鏡活檢鉗上的各類醫(yī)學(xué)分泌物、細(xì)胞組織殘留以及血液殘留等物質(zhì)進(jìn)行有效的清除。多酶清洗液能夠與物品的各個(gè)表面進(jìn)行接觸，快速的將污物分解，對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的表面進(jìn)行清潔，多酶清洗液的pH值為中性，所以不會(huì)對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗產(chǎn)生腐蝕性，對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的損傷非常小，使用多酶清洗液對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗之后，內(nèi)鏡活檢鉗的表面會(huì)非常光亮，能夠大大延長內(nèi)鏡活檢鉗的使用壽命[5]。本次研究結(jié)果顯示，采取多酶浸泡+超聲+全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗消毒的觀察組內(nèi)鏡活檢鉗細(xì)菌檢測的合格率達(dá)到100.0%，明顯高于采用單純的超聲波方式進(jìn)行清洗殺菌的對(duì)照組內(nèi)鏡活檢鉗細(xì)菌檢測合格率82.5%，這說明在對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗殺菌時(shí)，使用多酶浸泡+超聲+全自動(dòng)清洗機(jī)的方式能夠取得更好的清洗殺菌效果。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗進(jìn)行清洗消毒時(shí)，采用多酶浸泡+超聲+全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗消毒能夠達(dá)到更好的效果，可以有效去除內(nèi)鏡活檢鉗上的蛋白質(zhì)以及油脂類污染物，對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗的清洗效果更好，是一種理想的內(nèi)鏡活檢鉗清洗殺菌方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1] 陸衛(wèi)華,薛鳳娟.不同處理方法對(duì)內(nèi)鏡活檢鉗清洗消毒效果的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(46):157-157.

[2] 沈 陽,丁春曉,王敏娟,等.三種清洗方法對(duì)內(nèi)鏡熱活檢鉗清洗質(zhì)量的比較[J].中國消毒學(xué)雜志,2017,28(6):695-696.

[3] 石瑞春,楊理華,楊志偉,等.改進(jìn)清洗消毒流程對(duì)消化內(nèi)鏡消毒效果和感染防控效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(4):338-340.

[4] 李秀榮.改進(jìn)消化內(nèi)鏡清洗消毒流程在消化科感染防控中的臨床效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):193-193.

[5] 周好楊,任曉敏,張殷雷,等.消化內(nèi)鏡清洗消毒流程優(yōu)化在消化科感染防控中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(15):2151-2152.