王惠君，吳 旋，姜 丹，羅仁國

（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 南充 637000）

據(jù)臨床研究表明[1]，臨床操作中醫(yī)護(hù)人員手污染率可高達(dá)50%，病原菌手傳播途徑造成的院感約30%。隨著現(xiàn)代醫(yī)院感染管理工作模式的轉(zhuǎn)變[2]，強(qiáng)化醫(yī)院感染的功能建設(shè)及專業(yè)隊(duì)伍的能力建設(shè)，成為院感工作的重點(diǎn)。為此我科設(shè)立了院感監(jiān)控護(hù)士，強(qiáng)化醫(yī)院感染知識教育，提高全員參與感控管理的意識，本文就我科設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，院感知識掌握情況及院感發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對院感監(jiān)控護(hù)士在科室醫(yī)院感染管理中的效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士

要求工作5年以上，職稱在護(hù)師以上，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和敬業(yè)精神；配置人員相對固定、臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通協(xié)調(diào)能力較好；采取自愿報(bào)名和科室投票選舉相結(jié)合的方法，擇優(yōu)錄取，選取一名院感監(jiān)控護(hù)士。

1.2 確定院感監(jiān)控護(hù)士的責(zé)任

院感監(jiān)控護(hù)士主要配合科室醫(yī)院感染管理工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行；負(fù)責(zé)本科室目標(biāo)性監(jiān)測工作；參加院感辦組織的院內(nèi)外培訓(xùn)及院內(nèi)交叉檢查；監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并做好記錄；協(xié)助并敦促醫(yī)生填補(bǔ)醫(yī)院感染病例并提交標(biāo)本；還負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控知識的宣傳教育和培訓(xùn)工作（包括院感制度，操作標(biāo)準(zhǔn)）1次/月，半年考核1次，并追蹤手衛(wèi)生依從性及院感發(fā)生率。

1.3 評價(jià)方法

我們將NICU作為監(jiān)測目標(biāo)，參照《美國CDC手衛(wèi)生指南》及《WHO手衛(wèi)生觀察表》，采用現(xiàn)場追蹤及觀察法觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生行為執(zhí)行情況（上午9:00～11:00、下午3:00～5:00），持續(xù)6個(gè)月，記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)科室季度醫(yī)院感染發(fā)生情況，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識季度考核。半年評價(jià)1次，共計(jì)4次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 院感監(jiān)控護(hù)士工作實(shí)施情況

針對我科設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士工作后,醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，院感知識掌握情況及感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解醫(yī)護(hù)人員對院感相關(guān)知識的掌握情況、重視程度以及院感管理水平。

2.2 目標(biāo)科室醫(yī)院感染評價(jià)情況（見表1、表2、表3）

表1 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況

表2 院感監(jiān)控護(hù)士培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員院感知識考核情況

表3 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后科室感染率情況

3 結(jié) 論

本文通過對我科設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性明顯提高，每半年追蹤評測，均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），院感知識考核成績由（76.65±0.44）分提高到（84.40±2.15）分，醫(yī)院感染發(fā)生率7.14%下降到4.75 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士開展醫(yī)院感染控制工作，對醫(yī)院感染管理有較好的效果，能夠有效提高醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注度和積極性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染相關(guān)知識的掌握程度，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董明駒,史 莉,楊富強(qiáng),等.醫(yī)務(wù)人員洗手依從性管理與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3)508-509.

[2] 吳 明,靳桂明,魏 華.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)強(qiáng)化職能作用[J].中國醫(yī)院,2007,17(11):1408-1410.

[3] 李月玲.我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的影響因素及對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(8):20-22.