陸曉怡 肖元元 王佳

[摘要] 目的 調(diào)查分析上海市城郊中、小學(xué)生糖尿病認(rèn)知情況、不良生活方式以及影響因素。 方法 選取2015年10～11月上海城郊地區(qū)某中學(xué)預(yù)備班學(xué)生174名和同一區(qū)域的某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生88名進(jìn)行問卷調(diào)查，了解糖尿病認(rèn)知情況、不良生活方式及其影響因素等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 上海城郊中、小學(xué)生糖尿病總體知曉率為84.4%，糖尿病預(yù)防知識(shí)知曉率為50.4%，有不良生活方式者占88.2%，超重及肥胖的中、小學(xué)生占25.6%。其中，小學(xué)生以喜飲飲料為最多（77.27%），中學(xué)生以喜食油炸食品為最多（73.61%）。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，糖尿病家族史是上海城郊中、小學(xué)生糖尿病知曉率、預(yù)防知曉率以及參與預(yù)防行動(dòng)的影響因素，年齡是糖尿病知曉率的影響因素，糖尿病預(yù)防知曉率是參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)的影響因素（均P < 0.05）。 結(jié)論 上海城郊地區(qū)中、小學(xué)生有不良生活方式者占比較高，中、小學(xué)生對(duì)肥胖及糖尿病的認(rèn)知不足，應(yīng)針對(duì)中、小學(xué)生開展糖尿病健康教育，提高糖尿病預(yù)防及干預(yù)能力。

[關(guān)鍵詞] 中、小學(xué)生；生活方式；糖尿?。恢獣月?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）09（c）-0046-04

[Abstract] Objective To investigate the diabetic cognitive situation， lifestyle in Shanghai suburb elementary and middle school students and analysis the related influence factors. Methods From October to November 2015， 174 suburban preparatory classes students and 88 fifth grade students in the same area middle school were selected to carry out the questionnaire survey， the cognition of diabetes， bad lifestyle and its influence factors were investigated and statistically analyzed. Results The overall awareness rate of diabetes and diabetes prevention in primary and secondary school students were 84.4% and 50.4%. The percent of students who had poor lifestyle was 88.2%， the percent of overweight and obesity was 25.6%. Among them 77.27% pupils like drinking beverage and 73.61% secondary school students like eating fired food. Single factor Logistic regression analysis showed that the family history of diabetes was the influencing factor of awareness rate of diabetes and diabetes prevention and participation in preventive action among primary and secondary school students in Shanghai suburb， and age was the influencing factor of awareness of diabetes， and the awareness rate of diabetes prevention was the influential factor in the prevention of diabetes action （P < 0.05）. Conclusion The proportion of primary and secondary school students poor lifestyle with in Shanghai suburb is much higher and most of them lack of the awareness of obesity and diabetes. It is necessary to carry out diabetes health education among them and develop the ability of diabetes intervention.

[Key words] Primary and secondary students； Lifestyle； Diabetes； Awareness rate

目前，肥胖和糖尿病的發(fā)病率顯著升高，已引起社會(huì)各界的高度重視[1-3]。臨床研究表明[4]，兒童及青少年肥胖是引起糖尿病低齡化的主要原因之一，而兒童及青少年糖尿病發(fā)病率的升高，將對(duì)兒童及青少年的身體健康產(chǎn)生不良影響。因此，必須了解青少年的不良生活方式，以及對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況，針對(duì)性的預(yù)防青少年糖尿病。本研究對(duì)上海城郊同一區(qū)域262名中、小學(xué)生的不良生活方式以及糖尿病的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析，為肥胖和糖尿病的早期防治提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法選取2015年10月～2015年11月上海市城郊某中學(xué)預(yù)備班學(xué)生174名，其中男81名，女93名，平均年齡（12.67±0.60）歲。選取同一區(qū)域的某小學(xué)五年級(jí)學(xué)生88名，其中男40名，女48名，平均年齡（10.85±0.74）歲。

1.2 方法

借鑒國內(nèi)外糖尿病相關(guān)國際量表[5-6]，自行編制《糖尿病家庭化管理、關(guān)愛和健康促進(jìn)中、小學(xué)生問卷調(diào)查》，并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷264份，收回有效問卷262份，有效回收率為99.2%，應(yīng)答率為100%。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)信息、糖尿病認(rèn)知情況（知曉糖尿病、知曉如何預(yù)防和控制糖尿病、參與預(yù)防糖尿病的行動(dòng)）、不良生活方式（喜食甜食、喜食零食、喜食油炸、喜飲飲料、電腦手機(jī)游戲、運(yùn)動(dòng)過少或無等）?，F(xiàn)場(chǎng)匿名獨(dú)立填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收。其中不良生活方式占比統(tǒng)計(jì)中，凡是滿足喜食甜食、喜食零食、喜食油炸、喜飲飲料、電腦手機(jī)游戲、運(yùn)動(dòng)過少或無中任意一項(xiàng)的，僅做1次統(tǒng)計(jì)。超重、肥胖采用了中國肥胖工作組（WGOC）制定的《中國學(xué)齡兒童超重、肥胖BMI篩查分類參考標(biāo)準(zhǔn)》[7]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；影響因素分析采用單因素Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上海遠(yuǎn)郊中、小學(xué)生不良生活方式及超重肥胖患病率比較

所有調(diào)查對(duì)象中，中、小學(xué)生總體不良生活方式（喜食甜食、零食、甜飲料、油炸以及手機(jī)電腦游戲）為78.6%。其中飲食方面，喜食甜食為66.8%，喜食零食為69.1%，喜食油炸食品為72.9%，喜飲甜飲料為73.7%。在飲食行為上，中、小學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；在戶外運(yùn)動(dòng)方面，運(yùn)動(dòng)量少或無的中、小學(xué)生分別占13.8%、2.3%，中、小學(xué)生戶外運(yùn)動(dòng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在電腦手機(jī)游戲方面，中、小學(xué)生總體占比為73.7%，其中中學(xué)生占比為73.0%，小學(xué)生占比為75.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。在超重和肥胖的統(tǒng)計(jì)中，中、小學(xué)生總體發(fā)生超重肥胖者占比為26.0%，中、小學(xué)生超重肥胖分別為26.7%和24.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 上海遠(yuǎn)郊中、小學(xué)生糖尿病、糖尿病預(yù)防知曉率及干預(yù)情況比較

在所有調(diào)查對(duì)象中，知曉糖尿病的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的84.4%，知曉如何預(yù)防和控制糖尿病的學(xué)生占比為50.4%，參與預(yù)防糖尿病的行動(dòng)的學(xué)生占比為19.8%。在知曉糖尿病方面，中、小學(xué)生占比分別為89.7%、73.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在知曉如何預(yù)防和控制糖尿病方面，中、小學(xué)生占比分別為51.7%、47.7%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；在參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)方面，中、小學(xué)生占比分別為20.1%、19.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；在糖尿病家族史方面，有家族史的中學(xué)生占比為42.5%，小學(xué)生占比為27.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 上海市城郊中、小學(xué)生糖尿病知識(shí)、預(yù)防及參與的影響因素的單因素Logistic回歸分析

單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、糖尿病家族史是糖尿病知曉率的影響因素（P < 0.05）。糖尿病家族史、糖尿病知曉率是糖尿病預(yù)防知曉率的影響因素（P < 0.05）。糖尿病家族史、糖尿病預(yù)防知曉率是參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)的影響因素（P < 0.05）。見表3。

3 討論

3.1 上海城郊中、小學(xué)生超重、肥胖檢出率的現(xiàn)狀分析

近年來，2型糖尿病發(fā)病逐漸趨于低齡化，兒童及青少年的2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升，已成為社會(huì)關(guān)注的問題[8-9]。有研究表明[10]，肥胖是兒童及青少年2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因子。因此，中、小學(xué)生肥胖和糖尿病防治成為了慢性疾病防治的一個(gè)重要領(lǐng)域[11]。

有研究[12]顯示，我國兒童青少年超重和肥胖率逐年增加且有加速上升趨勢(shì)，大城市更甚。王向軍等[13]研究發(fā)現(xiàn)，2014年上海市7～18歲男、女學(xué)生超重+肥胖檢出率31.0%、18.0%；自1985～2014年學(xué)生超重與肥胖檢出率持續(xù)增高，已處于國際高位水平。本研究中，上海城郊中、小學(xué)生超重及肥胖檢出率為26.0%，低于王向軍等[13]的研究結(jié)果，說明上海市區(qū)中、小學(xué)生超重肥胖檢出率高于城郊，這與文獻(xiàn)[14]報(bào)道結(jié)果一致。國內(nèi)其他城市數(shù)據(jù)顯示，北京海淀區(qū)[15]2017年青少年超重肥胖率34.2%，廣州[16]2014年為14.6%，深圳[17]2014年27%，武漢[18]2014年13.7%，提示上海城郊中、小學(xué)生超重肥胖檢出率居于高位。因此，將糖尿病防治的關(guān)口前移，控制兒童青少年超重肥胖的快速增長勢(shì)在必行。

3.2 上海城郊中、小學(xué)生不良生活方式的現(xiàn)狀分析

不良飲食行為與兒童青少年超重肥胖有著密切的關(guān)系。甜食、油炸食品深受我國兒童喜愛，進(jìn)而導(dǎo)致超重與肥胖兒童迅速增多[19]。另有研究顯示[20]，靜態(tài)行為（手機(jī)電腦游戲、下棋、做作業(yè)等）與肥胖顯著相關(guān)。本研究中，上海城郊中、小學(xué)生不良生活方式總占比為78.6%，其中，小學(xué)生以喜飲飲料為最多（77.27%），中學(xué)生以喜食油炸食品為最多（73.61%）；對(duì)比調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在飲食行為上中、小學(xué)生無差別（P > 0.05），提示中、小學(xué)生均喜歡吃甜食、零食以及油炸食物，喜歡喝飲料。在愛好手機(jī)電腦游戲方面，中、小學(xué)生總體占比73.7%，且中、小學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說明中、小學(xué)生均喜愛手機(jī)電腦游戲。在戶外運(yùn)動(dòng)方面，中學(xué)生占比低于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示學(xué)生戶外運(yùn)動(dòng)少，可能與中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，作業(yè)多有關(guān)。超重、肥胖檢出率中學(xué)生高于小學(xué)生，可能與中學(xué)生不良飲食習(xí)慣以及忙于學(xué)業(yè)沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的超重、肥胖有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海城郊中、小學(xué)生生活方式還存在很多問題，學(xué)生對(duì)引起肥胖的原因，不良生活方式認(rèn)識(shí)不足，建議家長和學(xué)校加強(qiáng)正確的健康指導(dǎo)。兒童、青少年時(shí)期是接受能力最強(qiáng)、可塑性最大的時(shí)期。因此，加強(qiáng)這個(gè)時(shí)期的健康教育，改變青少年的不良行為和生活方式將影響其一生。

3.3 上海城郊中、小學(xué)生糖尿病知曉率、預(yù)防以及參與的影響因素

本研究顯示，年齡是中、小學(xué)生糖尿病知曉率的影響因素，年齡越大糖尿病知曉率越高，這與李曉靜等[21]的研究一致；原因可能是中學(xué)生接受能力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)文化知識(shí)相對(duì)較多，接受健康信息的來源增多，故糖尿病知曉情況也較高。糖尿病家族史是中、小學(xué)生糖尿病知曉率、預(yù)防知曉率以及參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)的影響因素，有糖尿病家族史的中、小學(xué)生糖尿病知曉率、預(yù)防知曉率以及參與預(yù)防行動(dòng)高于無糖尿病家族史的學(xué)生，說明有糖尿病家族史的家庭關(guān)注糖尿病相關(guān)知識(shí)較多[22]，家長對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度會(huì)對(duì)兒童及青少年造成一定影響[23]。因此，對(duì)兒童及青少年開展積極的家庭教育，普及肥胖和糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)有效降低兒童及青少年肥胖和糖尿病的發(fā)生具有重要意義。本研究還顯示，糖尿病知曉率是糖尿病預(yù)防知曉率的影響因素，糖尿病預(yù)防知曉率是參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)的影響因素。這說明對(duì)糖尿病知識(shí)掌握越多的學(xué)生在預(yù)防糖尿病方面也了解越多，參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)也越多。本研究中參與預(yù)防糖尿病行動(dòng)的人數(shù)僅為19.8%，且中、小學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），提示中、小學(xué)生對(duì)于糖尿病防控重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)糖尿病并發(fā)癥知之甚少，在預(yù)防糖尿病方面沒有引起足夠的重視，家長和學(xué)?？梢约訌?qiáng)在這方面的教育，為糖尿病的早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，糖尿病是遺傳、環(huán)境等多因素綜合作用的結(jié)果。目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因素。糖尿病發(fā)病日趨低齡化，我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校和家庭健康教育，從小抓起，積極有效地普及肥胖與糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高中、小學(xué)生對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，降低其糖尿病的患病率，對(duì)參與干預(yù)糖尿病行動(dòng)具有重要的意義。

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（收稿日期：2017-12-15 本文編輯：任 念）