吳瑩

【摘 要】目的 探究治療老年肺癌合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果。方法 將我院82例老年肺癌合并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組與營(yíng)養(yǎng)組，各41例。對(duì)照組不給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，營(yíng)養(yǎng)組給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，觀察兩組患者的血液指標(biāo)的改善情況、肺部感染情況以及病死情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 營(yíng)養(yǎng)組血紅蛋白、血清前白蛋白和總蛋白的變化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪治療兩年后，對(duì)照組的肺部感染率和病死率高于營(yíng)養(yǎng)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 營(yíng)養(yǎng)支持治療老年肺癌合并呼吸衰竭患者，不僅能夠提高綜合治療效果，還能減輕肺部感染的癥狀，降低死亡率，值得臨床探究與推廣。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)支持；老年肺癌；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

前言

老年人肺癌是指原發(fā)性支氣管肺癌，呼吸衰竭屬于老年肺癌的并發(fā)癥，因老年肺癌晚期患者營(yíng)養(yǎng)消耗明顯，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足。有研究表明，營(yíng)養(yǎng)不足不僅會(huì)影響患者的通氣狀態(tài)，還會(huì)對(duì)患者機(jī)體各項(xiàng)生理功能造成影響。以往，臨床上重視疾病臨床治療，忽略綜合治療的重要性。本文對(duì)老年肺癌合并呼吸衰竭患者的治療應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果進(jìn)行分析，探討如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年6月至2016年5月于我院治療的82例老年肺癌合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和營(yíng)養(yǎng)組，各41例。對(duì)照組中男性有25例，女性有16例；平均年齡為53.24±2.68歲；平均病程為5.36±2.18年。營(yíng)養(yǎng)組中男性有21例，女性有20例；平均年齡為55.12±3.46歲；平均病程為6.58±3.16年。兩組在性別、年齡以及病程等一般資料的對(duì)比中不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

先對(duì)兩組患者進(jìn)行祛痰、糾正酸堿失衡、抗感染、支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療后，再對(duì)營(yíng)養(yǎng)組進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)組患者口服含有蛋白質(zhì)、維生素、微量礦物質(zhì)元素、糖、蛋白質(zhì)以及脂肪等無(wú)菌配置的營(yíng)養(yǎng)液，還給予蔬菜水果、肉和魚等食物研碎加水而成的自然食物，營(yíng)養(yǎng)液2000kcal/天，自然食物于每日三餐分配，共治療10天。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩組患者治療后的血液指標(biāo)的改善情況，隨訪治療兩年后兩組患者肺部感染情況和病死情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組的研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SSPS19.0進(jìn)行處理和分析，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血紅蛋白、血清前白蛋白和總蛋白改善情況的比較

如表1所示，營(yíng)養(yǎng)組的血紅蛋白、血清前白蛋白和總蛋白的指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組隨訪兩年后肺部感染情況和病死情況的比較

根據(jù)表2可知，對(duì)照組的肺部感染率和病死率高于營(yíng)養(yǎng)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

呼吸衰竭是由于患者肺部通氣或換氣受到了阻礙，致使不能進(jìn)行有效的換氣而導(dǎo)致缺氧，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體生理和代謝功能紊亂的臨床病癥。呼吸衰竭是老年肺癌并發(fā)癥之一，由肺部腫瘤對(duì)支氣管的影響、鄰近氣管的壓迫所導(dǎo)致。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)上升，該疾病發(fā)病率逐漸升高，臨床上對(duì)患者進(jìn)行疾病對(duì)癥治療的同時(shí)也加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

老年肺癌合并呼吸衰竭患者之所以營(yíng)養(yǎng)不良，是因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期缺氧或氧氣分布不均導(dǎo)致胃腸道消化功能受限，影響體內(nèi)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和降低免疫力?；颊郀I(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)導(dǎo)致呼吸耐力降低，還加重呼吸衰竭的癥狀。另外，患者長(zhǎng)期得不到營(yíng)養(yǎng)吸收，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，致使肺部感染，甚至危害生命。所以，本文對(duì)比治療兩年后對(duì)照組和營(yíng)養(yǎng)組的肺部感染和病死情況，發(fā)現(xiàn)加用營(yíng)養(yǎng)支持治療的營(yíng)養(yǎng)組肺部感染率和病死率低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持治療的對(duì)照組（P<0.05），相比于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)支持不但能夠增強(qiáng)患者的免疫力，減輕肺部感染的情況，而且降低病死率。此外，營(yíng)養(yǎng)支持是維持和改善患者的代謝和生理功能的重要條件，能夠促進(jìn)患者病情改善和康復(fù)進(jìn)程。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)屬于營(yíng)養(yǎng)支持的一種，其分有口服和導(dǎo)管輸注兩類，少有并發(fā)癥產(chǎn)生，安全性高。本文中營(yíng)養(yǎng)組血紅蛋白、血清前白蛋白和總蛋白的指標(biāo)高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)經(jīng)過(guò)靜脈吸收，有利于恢復(fù)生理功能，增強(qiáng)臟器正常調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能，使胃腸道更好地吸收消化，減輕機(jī)體血清蛋白的分解，促使患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)和免疫力得到提高。

經(jīng)以上論述，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)治療老年肺癌合并呼吸衰竭患者有重要作用，臨床價(jià)值高，既能提高免疫力，又能促進(jìn)患者康復(fù)。

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