張余

【摘 要】：目的：探討應(yīng)用手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評(píng)價(jià)手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計(jì)50例，選擇時(shí)間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規(guī)治療、急診手術(shù)治療，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、手術(shù)組。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的生活質(zhì)量評(píng)分、治療總有效率。結(jié)果：手術(shù)組的生活質(zhì)量評(píng)分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：急性膽囊炎合并糖尿病患者應(yīng)用急診手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】：急性膽囊炎；糖尿?。皇中g(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

人們生活越來(lái)越得到改善，飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大改變，而急性膽囊炎合并糖尿病的發(fā)生率近年來(lái)也越發(fā)升高，保守治療及手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者是主要的兩種臨床應(yīng)用形式。臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并膽囊炎或膽系疾病，一定要積極控制血糖。當(dāng)血糖控制滿意時(shí)，盡早選擇外科手術(shù)治療，切勿采取“等等看看”的態(tài)度，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。一旦急性感染發(fā)病，內(nèi)科保守治療失敗，因?yàn)檫@些患者多為反復(fù)發(fā)作過(guò)、而且多次用過(guò)各種抗生素，大多數(shù)對(duì)抗生素有耐藥，很容易出現(xiàn)內(nèi)科治療失敗。首先要做到術(shù)前、中、后血糖穩(wěn)定，正確準(zhǔn)確調(diào)整胰島素的使用，杜絕出現(xiàn)低血糖。因糖尿病人合并癥多，所以手術(shù)前必須認(rèn)真檢查心、肝、腎、腦等重要臟器有無(wú)明顯病變，還要測(cè)試其相關(guān)臟器的功能，以保證手術(shù)成功。本文應(yīng)用急診手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評(píng)價(jià)急診手術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計(jì)50例，選擇時(shí)間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規(guī)治療、急診手術(shù)治療，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、手術(shù)組。對(duì)照組：組內(nèi)患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～55歲，平均（46.45±5.45）歲。手術(shù)組：組內(nèi)患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～56歲，平均（46.80±5.61）歲。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)的保守治療措施。手術(shù)組：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前檢測(cè)其血糖情況，并對(duì)手術(shù)耐受情況進(jìn)行了解，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)血糖控制的藥物應(yīng)用量進(jìn)行調(diào)整[1]，待患者的血糖水平達(dá)到正常范圍再進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者應(yīng)用全身麻醉后實(shí)施氣管插管和常規(guī)鋪巾，患者取得頭高足低的方式進(jìn)行人工氣腹治療[2]，借助腹腔鏡對(duì)患者的腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，之后予以膽囊切除術(shù)進(jìn)行分離膽囊操作，對(duì)膽囊頸、膽囊三角區(qū)域進(jìn)行游離，之后將肝總管和膽囊管進(jìn)行分離，直接切除患者的內(nèi)部石塊，同時(shí)進(jìn)行止血處理，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗并關(guān)閉腹腔[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的生活質(zhì)量評(píng)分、治療總有效率。

顯效：患者的臨床癥狀消失，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀完全消失，患者的血糖水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。

有效：患者的臨床癥狀有所改善，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的血糖水平基本恢復(fù)正常。

無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀未有好轉(zhuǎn)，患者的血糖水平未得到恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS21.0系統(tǒng)軟件處理研究數(shù)據(jù)指標(biāo)，涉及計(jì)數(shù)、計(jì)量資料類型，表現(xiàn)形式用率、均數(shù)，P<0.05則差異明顯。

2 結(jié)果

手術(shù)組的生活質(zhì)量評(píng)分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

急性膽囊炎的主要臨床癥狀是出現(xiàn)嘔吐、高熱等相關(guān)臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)治療則會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成十分不利的影響，手術(shù)治療急性膽囊炎患者可以獲得較佳的臨床治療效果[4]，但是進(jìn)行手術(shù)治療之前需要對(duì)合并存在糖尿病患者進(jìn)行血糖水平控制，而手術(shù)實(shí)施之后也要實(shí)施對(duì)應(yīng)的抗感染治療，以此獲得最為肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。由于糖尿病患者常常合并血管病變，因而膽囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的膽囊多數(shù)張力較低，收縮力差，有膽囊排空障礙，易發(fā)生膽汁存留，所以糖尿病患者膽囊的體積較非糖尿病者大，這一點(diǎn)在膽囊無(wú)感染、無(wú)結(jié)石情況下進(jìn)行膽囊造影，已得到證實(shí)。再加上糖尿病患者本身抵抗力低，為膽囊及膽道系統(tǒng)感染提供了條件。據(jù)國(guó)內(nèi)尸體解剖證明，糖尿病患者發(fā)生膽石癥者是非糖尿病者的二倍；另外，約1/3膽石癥患者在膽道手術(shù)同時(shí)發(fā)現(xiàn)有糖尿病。一旦糖尿病患者發(fā)生了膽囊病變，則膽囊壞疽、穿孔、氣腫性膽囊炎等并發(fā)癥出現(xiàn)的速度快且較嚴(yán)重。

總之，結(jié)合數(shù)據(jù)顯示：手術(shù)組的生活質(zhì)量評(píng)分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著；由此可見，急性膽囊炎合并糖尿病患者應(yīng)用急診手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和提高臨床治療效果。

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