張珺

【摘 要】目的 研究康復(fù)治療結(jié)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治療的臨床價(jià)值。方法 將我院2017年3月到2018年3月期間收治的180例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者納入研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組90例患者。兩組患者均給予傳統(tǒng)藥物治療和理療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)比兩組患者Sunnybrook神經(jīng)功能評(píng)分和臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)為期21d的治療后，觀察組患者神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組；比較臨床療效，觀察組患者治療痊愈顯效高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，結(jié)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療痊愈顯效率。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

【中圖分類號(hào)】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引發(fā)的周圍性面癱，也稱面神經(jīng)炎。該病多發(fā)于20-40歲階段，患者男性多于女性，通常為一側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂加大、鼻唇溝變淺、口眼歪斜等癥狀。發(fā)病后是否及時(shí)處理、處理是否得當(dāng)以及病情嚴(yán)重程度都深刻影響患者的預(yù)后情況，因此臨床康復(fù)治療將最大限度恢復(fù)患者面神經(jīng)功能，減少殘損，提高患者生活質(zhì)量及改善心理壓力作為最終目標(biāo)。本文對(duì)康復(fù)治療結(jié)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式進(jìn)行研究，效果反饋較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年3月到2018年3月內(nèi)診治的180例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，隨機(jī)均分對(duì)照組90例，觀察組90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；單側(cè)發(fā)病患者；自愿簽署同意書參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除由神經(jīng)損傷或嚴(yán)重疾病感染引起的患者；排除禁忌激素治療的患者；排除無法配合研究患者。

對(duì)照組男51例、女39例，年齡17-63歲，平均（37.5±6.5）歲，病程2-8d，平均（4.5±0.5）d，左側(cè)發(fā)病49例，右側(cè)發(fā)病41例；觀察組男54例、女36例，年齡16-65歲，平均（36.7±5.5）歲，病程2-8d，平均（4.6±0.5）d，左側(cè)發(fā)病46例，右側(cè)發(fā)病44例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均根據(jù)病情行傳統(tǒng)藥物治療和理療，觀察組加以面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練輔助治療。

（1）藥物療法：頓服強(qiáng)的松，30mg/d，服用3d后可逐漸降量，15d后停用。

（2）微波電療：使用五官微波電療機(jī)，最大輸出功率40W，設(shè)置頻率為40.7MHz，波長為7.4m，電流范圍40-50mA；將2個(gè)8cm圓形電極分別置于面癱側(cè)耳后乳突區(qū)和同側(cè)面部，皮膚與電極隔1-2cm，無熱量持續(xù)10min，1次/d。

（3）面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者面對(duì)鏡子做抬眉、皺眉、聳鼻、示齒、鼓腮、吹口哨、睜閉眼等動(dòng)作，鍛煉患側(cè)額肌，皺眉肌，鼻旁面肌，口輪匝肌，頰肌和眼輪匝肌等，患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難時(shí)可用手輔助鍛煉，增強(qiáng)肌力、逐漸減少輔助，直至完全自主運(yùn)動(dòng)。面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練每個(gè)動(dòng)作每次重復(fù)30遍，3次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）參照Sunnybrook面神經(jīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者分別從靜態(tài)、動(dòng)態(tài)兩方面評(píng)定面神經(jīng)功能，100分制，分制越高則說明面部神經(jīng)功能越好。

（2）療效評(píng)價(jià)參考于《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)定及療效標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)定以下結(jié)果：面部雙側(cè)額紋、鼻唇溝完全恢復(fù)對(duì)稱，可正常皺眉閉眼，鼓腮、進(jìn)食、談笑面部表情正常，面神經(jīng)評(píng)分為滿分則為痊愈；面部雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，皺眉無力閉眼不實(shí)，面部表情恢復(fù)明顯，面神經(jīng)評(píng)分75-100分即為顯效；面神經(jīng)評(píng)分50-75分為有效；面神經(jīng)評(píng)分0-50分則無效。統(tǒng)計(jì)兩組痊愈顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)功能評(píng)分

對(duì)照組治療后面神經(jīng)功能評(píng)分為（72.5±7.6）分，觀察組為（85.6±7.3）分，組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.793，p=0.000）。

2.2 痊愈顯效率

對(duì)照組患者痊愈7例，顯效38例，有效32例，無效13例，痊愈顯效率為50.00%；觀察組痊愈14例，顯效45例，有效24例，無效7例，痊愈顯效率為65.56%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.962，p=0.026）。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者存在面部神經(jīng)組織水腫、缺血、受壓等情況，臨床治療原則是促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而減輕水腫、緩解壓迫，改善面部神經(jīng)功能。很多醫(yī)學(xué)研究者對(duì)此主張藥物治療、理療結(jié)合多種方法聯(lián)合治療。研究中使用的藥物臨床效果已得到普遍認(rèn)同，主要作用是舒張血管、消除炎癥，結(jié)合微波電療可對(duì)炎癥發(fā)展及并發(fā)癥起到控制作用?？祻?fù)醫(yī)學(xué)多年來的發(fā)展表明，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用，但其應(yīng)用于面部肌肉鍛煉案例較少。面神經(jīng)的主要作用為支配額肌、皺眉肌、笑肌、頰肌、口輪匝肌、眼輪匝肌等表情肌，從而表達(dá)患者的自然表情。在對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的康復(fù)治療中，結(jié)合對(duì)患者表情肌的鍛煉，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到自主運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患側(cè)面肌力量，促進(jìn)相關(guān)肌肉發(fā)生收縮運(yùn)動(dòng)，結(jié)果患者面神經(jīng)功能評(píng)分顯著提高，功能恢復(fù)明顯，患者接受治療后痊愈顯效率也明顯提高。

綜上所述，康復(fù)治療結(jié)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效改善患者患側(cè)面部神經(jīng)功能，加強(qiáng)肌肉力量，可操作性強(qiáng)，對(duì)患者的恢復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

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