張尊

【摘 要】目的：評價血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發(fā)熱患者作為觀察組，選取同期健康體檢者78例作為對照組，對患者行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，比較兩組研究對象的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽性率均高于對照組，形態(tài)正常率低于對照組，RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，有利于判斷患者的疾病進(jìn)展情況。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗；發(fā)熱；病因判斷

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

發(fā)熱疾病是臨床常見病種之一，發(fā)熱原因復(fù)雜多樣，很多情況下診斷病因困難，常會影響到患者的治療和預(yù)后[1]。因此對就診的發(fā)熱患者，應(yīng)及時確定發(fā)熱的原因，采取針對性干預(yù)措施，對于改善患者疾病進(jìn)展情況具有重要意義。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是臨床檢驗中一項常規(guī)檢測項目，主要是對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞及異常細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行檢驗，對于判斷患者的病情變化和臨床診斷具有積極的促進(jìn)作用。為了探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值，本文對78例發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，觀察其檢驗指標(biāo)的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發(fā)熱患者作為觀察組，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱；無腫瘤相關(guān)性疾??；檢查前未使用影響血細(xì)胞功能的藥物；男性40例，女性38例；年齡1-65歲，平均（36.72±4.93）歲；選取同期健康體檢者78例作為對照組，男性42例，女性36例；年齡1-66歲，平均（37.48±5.23）歲；兩組研究對象的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法

兩組研究對象均進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，抽取靜脈血1-2mL，充分混勻后，使用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)，然后制備血涂片，干燥后進(jìn)行瑞氏染色，在顯微鏡下觀察血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化并記錄數(shù)據(jù)，在60min內(nèi)完成檢測。

觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組研究對象的外周血細(xì)胞形態(tài)，包括異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血及正常細(xì)胞；（2）觀察紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、紅細(xì)胞比容（Hct）、平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采取x2檢驗，P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽性檢出率

觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽性率均高于對照組，正常細(xì)胞率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)

觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，主要包括對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其他異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變情況的觀察。血細(xì)胞是血液中的重要組成成分，血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變，常常直接或間接的與機(jī)體的病理改變相關(guān)。通常發(fā)熱患者極易發(fā)生血液細(xì)胞形態(tài)的改變，因此采取血液進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，是臨床診斷發(fā)熱最為簡單便捷的方式，能快速、準(zhǔn)確反應(yīng)病情[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療水平的發(fā)展，使血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查水平明顯提高。白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常主要包括粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常：粒細(xì)胞的形態(tài)異常主要有胞質(zhì)和核象的變化和異常以及一些與遺傳因素相關(guān)的細(xì)胞畸形等，常見的有中毒顆粒等，這些形態(tài)學(xué)上的改變常與機(jī)體的各種感染和血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常主要有異型淋巴細(xì)胞和褪變形淋巴細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞常見于各種病毒感染性疾病中。紅細(xì)胞的形態(tài)異常主要包括紅細(xì)胞的大小和形態(tài)改變，紅細(xì)胞形態(tài)異常常被用于各種血液系統(tǒng)疾病的診斷中。觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽性率均高于對照組，正常細(xì)胞率低于對照組（P<0.05）。在紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)方面，觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、 MCHC均高于對照組（P<0.05），造成這種情況的原因可能與發(fā)熱患者常伴隨蛋白質(zhì)、鐵元素的大量消耗，食欲下降，以及高血糖滲透性利尿等癥狀，從而使得紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)發(fā)生改變有關(guān)。從結(jié)果中可以看出，發(fā)熱患者常存在著血細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的異常改變。

綜上所述，對發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗，有利于判斷患者病情，為臨床診斷及治療提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

李衛(wèi)芳.使用全自動血細(xì)胞分析儀對發(fā)熱患者進(jìn)行血涂片人工鏡檢分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（2）：290-291.

蘇興翔.探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值[J].臨床研究，2016，24（2）：185-186.