孟秀麗

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

急性腦梗死是常見腦血管疾病，及早診斷和積極治療對(duì)改善患者預(yù)后非常關(guān)鍵[1]。本研究分析了長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年7月98例急性腦梗死患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合治療組。所有患者經(jīng)頭顱CT等確診。聯(lián)合治療組男31例，女18例；年齡46～80歲，平均（65.24±2.89）歲。發(fā)病時(shí)間7～72 h，平均（26.51±4.21）h?；坠?jié)30例，頂葉7例，顳葉7例，其他5例。對(duì)照組男32例，女17例；年齡46～79歲，平均（65.13±2.81）歲。發(fā)病時(shí)間7～72 h，平均（26.24±4.77）h?；坠?jié)30例，頂葉7例，顳葉6例，其他6例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者給予腸溶阿司匹林、胞二磷膽堿鈉注射液治療，并給予降糖、降壓和脫水等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用奧扎格雷治療，80 mg奧扎格雷混合500 mL0.9%氯化鈉溶液靜滴，每天1次。聯(lián)合治療組用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療。其中，奧扎格雷用法同對(duì)照組，長(zhǎng)春西汀20 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每天1次。兩組均治療1周比較效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性腦梗死治療效果、不良反應(yīng)；干預(yù)前后患者NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分?；救篘HISS評(píng)分降低≥90%，其他相關(guān)癥狀基本消失，生活可自理，病殘0級(jí)；顯效：NHISS評(píng)分降低≥45%，其他相關(guān)癥狀改善，生活基本自理，病殘1～3級(jí)；有效：NHISS評(píng)分降低≥18%；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效率+顯效率+基本痊愈率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦梗死治療效果比較：聯(lián)合治療組急性腦梗死治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，聯(lián)合治療組基本痊愈15例，顯效15例，有效18例，無效1例，總有效率97.96%；聯(lián)合治療組基本痊愈5例，顯效15例，有效20例，無效9例，總有效率81.63%。

2.2 干預(yù)前后NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分比較：干預(yù)前兩組NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分相近，其中，對(duì)照組NHISS評(píng)分（21.38±0.54）分、ADL評(píng)分（45.31±5.13）分，聯(lián)合治療組NHISS評(píng)分（21.23±0.51）分、ADL評(píng)分（45.25±5.01）分，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合治療組NHISS評(píng)分（10.52±0.51）分低于對(duì)照組（14.24±0.51）分，ADL評(píng)分（90.51±2.25）高于對(duì)照組（79.24±2.46）分，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：兩組均無不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來，隨著環(huán)境、生活方式和壓力等的變化和影響，急性腦梗死發(fā)病率有所升高。急性腦梗死患者血栓阻死腦動(dòng)脈導(dǎo)致腦大面積缺血缺氧，出現(xiàn)腦組織軟化或缺血性壞死，具有高致殘率和病死率[3]。

奧扎格雷為血栓素合成酶抑制劑，可抑制TXA2合成途徑，減少血栓再形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，降低血液黏稠度，對(duì)凝血過程進(jìn)行阻礙。奧扎格雷還可選擇性擴(kuò)張病變血管，改善大腦局部血流以及氧供，改善腦微循環(huán)，恢復(fù)腦神經(jīng)細(xì)胞功能。長(zhǎng)春西汀為吲哚類生物堿，可增加葡萄糖攝取量和腦部氧，將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊清除，舒張血管，改善血液循環(huán)，增加腦血流量，改善受損腦組織，降低腦缺氧損傷。兩種藥物聯(lián)合具有協(xié)同增效作用[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采用奧扎格雷鈉治療，聯(lián)合治療組用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組急性腦梗死治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組均無不良反應(yīng)。干預(yù)前兩組NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合治療組NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果優(yōu)于單一用藥，可更顯著改善神經(jīng)功能[6-7]，提高活動(dòng)功能，安全性高。