劉蘭香

（遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110112）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不規(guī)律，出血量不定，且停經(jīng)數(shù)月后，多量出血[1]。臨床治療以對(duì)癥治療為主，診斷患者全身情況，給予藥物止血控制，同時(shí)補(bǔ)充維生素，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，可給予抗生素[2]。在患者出血止住后，還需進(jìn)一步治療，減少出血，誘導(dǎo)絕經(jīng)。米非司酮得到臨床廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步分析米非司酮在臨床治療效果，給予兩組不同治療方案，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月60例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（米非司酮治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療），每組各30例。觀察組年齡38～56歲，平均（46.12±2.31）歲，病程7～24個(gè)月，平均（12.34±2.31）個(gè)月；對(duì)照組年齡40～56歲，平均（46.22±2.87）歲，病程6～24個(gè)月，平均（12.14±2.81）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。本研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)，經(jīng)過(guò)審核，得到批準(zhǔn)。研究?jī)?nèi)容及方法均詳細(xì)與患者家屬溝通，講解，獲得認(rèn)可，自愿參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)合并嚴(yán)重臟器疾病者；認(rèn)知功能正常且無(wú)精神疾病史；無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有子宮肌瘤者；中途退出者；具有腎臟功能疾病者。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)治療，根據(jù)貧血程度，輕度貧血者給予硫酸亞鐵緩釋片[生產(chǎn)廠家：吉林精優(yōu)長(zhǎng)白山藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22021532，規(guī)格：每片0.45 g（相當(dāng)于鐵90 mg）]口服，1次1片，1日2次，飯后口服，連用5～6周，輔以維生素C。重度貧血者，臥床休息，除藥物控制外，少量多次輸血，不同維生素。止血后，給予鞏固治療，誘導(dǎo)絕經(jīng)。觀察組：給予患者米非司酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙居君業(yè)藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064188，規(guī)格25 mg）空腹或進(jìn)食2 h后，1日1次，1次/片，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。療效判定：顯效：患者經(jīng)治療后，貧血癥狀得到顯著改善，且子宮出現(xiàn)周期性出血，或子宮僅出現(xiàn)少量出血；有效：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)恢復(fù)正常，同時(shí)經(jīng)期得到顯著縮短，月經(jīng)量明顯減少；無(wú)效：陰道出血時(shí)間及出血量無(wú)改善[3]。檢測(cè)兩組患者治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮、子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)行對(duì)比。記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體為惡心、皮疹、腹瀉、食欲不振。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用（±s）對(duì)計(jì)量資料表示，（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料表表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效16例，占53.33%；有效17例，占56.67%；無(wú)效1例，占3.33%，總有效率為96.67%（29/30）。對(duì)照組顯效12例，占40.00%；有效12例，占40.00%；無(wú)效6例，占20.00%，總有效率為80.00%（24/30）。數(shù)據(jù)比較（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組患者治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度比較：觀察組治療后雌二酮（156.12±32.14）pmol/L、促黃體激素（5.78±1.02）IU/L、孕酮（1.54±0.22）nmol/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.46±0.82）mm。對(duì)照組治療后雌二酮（198.58±33.25）pmol/L、促黃體激素（9.08±2.14）IU/L、孕酮（1.96±0.35）nmol/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.77±0.45）mm。數(shù)據(jù)比較（t=5.029、7.624、5.565、1.185，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組惡心1例（占3.33%），腹瀉0例，皮疹0例，食欲不振1例（占3.33%），不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）。對(duì)照組惡心2例（占6.67%），腹瀉2例（占6.67%），皮疹1例（占3.33%），食欲不振3例（占10.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%（8/30）。數(shù)據(jù)比較（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，病因主要為卵巢衰竭、無(wú)排卵、性激素分泌失調(diào)造成[4]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者多會(huì)出現(xiàn)數(shù)周或數(shù)月的停經(jīng)，再出現(xiàn)多量出血癥狀，對(duì)患者日常生活造成影響。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者多無(wú)生育要求，臨床治療原則為迅速止血，預(yù)防出血過(guò)多，糾正貧血，改善一般情況，抑制子宮內(nèi)增生，誘導(dǎo)月經(jīng)，防止癌變[5]。

米非司酮為強(qiáng)抗孕激素，與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，臨床多作為非手術(shù)性抗孕藥。米非司酮能夠與孕酮受體結(jié)合，但無(wú)孕酮活性，可以拮抗孕酮，米非司酮能夠有效抑制促黃體激素分泌與雌激素，延長(zhǎng)排卵時(shí)間，抑制出血，減少出血量。

為進(jìn)一步分析米非司酮在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血中的應(yīng)用效果，本次研究對(duì)60例患者行不同治療干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著較高，且觀察組治療后雌二酮、促黃體激素、孕酮及子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組比較均明顯較低（P＜0.05），印證米非司酮可有效改善癥狀，抑制子宮內(nèi)膜增生。在不良反應(yīng)觀察中，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），印證米非司酮與常規(guī)治療相比較，不良反應(yīng)較小，且患者所出現(xiàn)的不適癥狀均輕微，未得到干預(yù)，即可自行緩解，具有較好用藥安全，與其他學(xué)者研究一致[6]。同時(shí)相比較常規(guī)治療，米非司酮具有較好的治療效果，不僅能夠減輕不良反應(yīng)，還能夠提升治療有效率，避免復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提升生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)米非司酮在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中具有顯著治療優(yōu)勢(shì)，可加速子宮內(nèi)膜萎縮，療效顯著。

綜上所述，給予患者米非司酮治療療效可靠，可有效抑制子宮內(nèi)膜增生，提高療效，值得臨床推廣。