吳 林

（丹東市口腔醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

齲齒是細(xì)菌性疾病，主要由于致齲性食物糖附于牙面時(shí)間較長(zhǎng)，日久形成獲得性膜，該膜可以產(chǎn)酸，進(jìn)而對(duì)牙齒釉面進(jìn)行侵蝕[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，齲病的好發(fā)部位主要包括窩溝、牙頸部以及鄰接面等，在該病的初期，無(wú)明顯的癥狀，隨著時(shí)間的正常，會(huì)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)牙釉質(zhì)腐蝕等癥狀的發(fā)生[2]。為探究窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)、預(yù)防干預(yù)對(duì)小兒窩溝齲齒的臨床治療效果，本次研究共選取120例小兒窩溝齲齒患兒分為三組進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年9月我院收治的120例小兒窩溝齲齒患兒作為研究對(duì)象，將其按照抽簽法分為三組：對(duì)照組（n=40）、治療組（n=40）以及干預(yù)組（n=40），對(duì)照組：男23例，女17例，年齡3～7歲，平均（5.8±1.1）歲，治療組：男22例，女18例，年齡4～8歲，平均（6.2±0.5）歲，干預(yù)組：男20例，女20例，年齡3～8歲，平均（6.1±0.3）歲，3組患兒的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組行常規(guī)窩溝封閉術(shù)治療，即在臥溝中心擴(kuò)大開(kāi)口，并向深部擴(kuò)展，并進(jìn)行清潔，用清潔刷清潔牙面、窩溝，用37%得分磷酸進(jìn)行酸腐蝕，時(shí)間在15 s，沖洗后徹底的干燥，均勻的涂抹封閉劑，行光照固化；治療組、干預(yù)組行窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)治療，即在窩溝的周?chē)? mm不用車(chē)針將不規(guī)則的釉質(zhì)突起磨除，同時(shí)清除窩溝間隙中的食物殘?jiān)?，最后酸腐蝕用彩色注射型的釉質(zhì)酸蝕劑進(jìn)行，時(shí)間在15 s，并用加壓的蒸餾水進(jìn)行反復(fù)的沖洗直到完全沖洗干凈后進(jìn)行干燥，并將彩色的注射型窩溝封閉劑均勻的涂抹在酸蝕后的窩溝內(nèi)，涂抹后，行標(biāo)準(zhǔn)光固話機(jī)照射，照射的部位：＞封閉的涂布范圍，時(shí)間30 s，將多余的材料用車(chē)針磨光，指導(dǎo)患者進(jìn)行咬 ，觀察是否有異常，并及時(shí)的調(diào)整，封閉后，用探針行全面的檢查，了解其固話情況以及是否有氣泡存在；干預(yù)組在治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)防干預(yù)，即叮囑患兒家屬養(yǎng)成患兒良好的刷牙習(xí)慣，選取刷毛柔軟的牙刷，毛束最好低于三排，在刷牙中糾正錯(cuò)誤的刷牙方式，除此之外，告知患兒要多進(jìn)食粗糙的食物，定期清潔牙齒的表面，減少牙齒的堆積。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察各組患兒1年后的封閉劑情況，分析窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)、預(yù)防干預(yù)對(duì)小兒窩溝齲齒的臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：封閉劑的檢查標(biāo)準(zhǔn)主要包括：完全保留、部分保留、完全脫離，封閉劑的保留率=完全保留率+部分保留率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1年后經(jīng)復(fù)查，結(jié)果顯示，對(duì)照組40例患兒中，完全保留8例，部分保留18例，完全脫離14例，封閉劑保留率為65%；治療組40例患兒中，完全保留11例，部分保留23例，完全脫離6例，封閉劑保留率為85%；干預(yù)組40例患兒中，完全保留14例，部分保留25例，完全脫離1例，封閉劑保留率為98%，各組間比較，P＜0.05。

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌是誘發(fā)齲齒發(fā)生的主要誘因，在齲齒發(fā)病的過(guò)程中，均有細(xì)菌的存在，其中鏈球菌、乳酸桿菌是主要的致病菌[4]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，細(xì)菌易和人體口腔中食物殘?jiān)旌?，將其牢固的黏附在牙齒的表面、窩溝中，漸漸的形成齲齒[5]。窩溝封閉術(shù)是通過(guò)封閉劑將牙冠表面的窩溝間隙封閉起來(lái)，使其不受到菌斑的腐蝕，從而對(duì)牙齒形成保護(hù)。窩溝較為細(xì)小、且較深，因此，是發(fā)生齲齒的主要區(qū)域。傳統(tǒng)的窩溝封閉術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦的特點(diǎn)，但封閉劑保存時(shí)間較短，引發(fā)齲齒的發(fā)病率較高。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，窩溝釉質(zhì)成型封閉術(shù)被廣泛的應(yīng)用于臨床中，其作用機(jī)制是通過(guò)封閉劑的覆蓋作用，預(yù)防食物殘?jiān)臍埩?，隔絕引發(fā)齲齒的因素，從而避免去除的發(fā)生。與常規(guī)窩溝封閉術(shù)比較，窩溝釉質(zhì)成型封閉術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：在釉質(zhì)表面有高度礦化的無(wú)釉柱結(jié)構(gòu)表層，通過(guò)磨除窩溝，增加封閉劑的強(qiáng)度，降低其折斷脫落的發(fā)生率；發(fā)現(xiàn)存在于窩溝的隱匿齲，直接使用充填材料進(jìn)行充填，作用時(shí)間持久。在予以有效治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的健康知識(shí)保健，從而提高了患兒的整體治療效果，得到患兒家屬?gòu)V泛的認(rèn)可。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒的封閉劑保留率低于治療組、干預(yù)組，治療組患兒的封閉劑保留率低于干預(yù)組，組間比較（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)、預(yù)防干預(yù)于小兒窩溝齲齒中，可以有效的改善患兒的臨床癥狀，提高整體的治療效果，在臨床治療中可以被廣泛的應(yīng)用。

[1] 栗琳.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)在兒童口腔臨床中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4):77-78.

[2] 張華金.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)以及預(yù)防干預(yù)對(duì)小兒窩溝齲齒的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(20):38-39.

[3] 周愛(ài)玲,梁善欽,黃凱良等.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)預(yù)防齲齒的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(7):52-53.

[4] 宋碧連,周愛(ài)玲,梁善欽等.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)預(yù)防齲齒的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):95-95,96.

[5] 楊蕾.窩溝釉質(zhì)成形封閉術(shù)在兒童口腔臨床中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(4):92-93.