李幸旻 張桂蓮

2型糖尿病屬于臨床中較常見(jiàn)、發(fā)病率較高的疾病,目前最新的流行病學(xué)研究顯示我國(guó)成人糖尿病患病率為10.4%［1］。相關(guān)研究表明, 糖尿病發(fā)病原因與患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌不足、葡萄糖代謝紊亂等具有一定的關(guān)系［2,3］。糖尿病在早期階段無(wú)典型的臨床癥狀, 且就我國(guó)目前對(duì)糖尿病早期診斷來(lái)說(shuō), 技術(shù)水平比較低, 無(wú)明確診斷的患者還存在一定的風(fēng)險(xiǎn), 因此對(duì)糖尿病進(jìn)行早期檢測(cè)是對(duì)疾病存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防的最佳措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的153例糖尿病患者作為研究組, 其中男83例, 女70例；年齡 60～80 歲 , 平均年齡 (65.9±4.9)歲 ；病程 1～15 年 , 平均病程(5.2±3.4)年。選取同期200例健康者作為對(duì)照組, 其中男 112 例 , 女 88 例；年齡 55～80 歲 , 平均年齡 (67.2±4.4)歲；病程1～18年, 平均病程(5.6±4.2)年。兩組性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)檢查, 在清晨讓研究對(duì)象保持空腹?fàn)顟B(tài), 每人抽取氟化鈉抗凝血2 ml、乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血2 ml。檢測(cè)內(nèi)容包括患者空腹血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇, 其中檢測(cè)空腹血糖主要采用葡萄糖氧化酶法, 對(duì)甘油三酯進(jìn)行檢測(cè)采用甘油磷酸氧化酶法檢測(cè), 糖化血紅蛋白檢測(cè)采用免疫比濁法,應(yīng)用直接法檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇。再選取研究對(duì)象中段晨尿3 ml, 對(duì)其進(jìn)行尿糖水平的檢測(cè)。以上全部檢測(cè)均在2 h內(nèi)檢測(cè)完畢, 并且所有程序都必須按照臨床檢驗(yàn)流程嚴(yán)格操作, 所有標(biāo)本都需要確保其無(wú)溶血、無(wú)脂血。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿糖、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿糖水平分別為(4.6±0.6)mmol/L、(5.4±1.0)%、(1.4±0.9)mmol/L、(2.4±0.4)mmol/L、(0.66±0.12)mmol/L ；研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿糖水平分別為(7.9±1.6)mmol/L、(8.2±0.8)%、(2.9±1.5)mmol/L、(3.5±0.5)mmol/L、(6.44±1.11)mmol/L。對(duì)照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿糖水平均優(yōu)于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與研究組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)尿糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)研究組 153 7.9±1.6 2.9±1.5 3.5±0.5 6.44±1.11 8.2±0.8對(duì)照組 200 4.6±0.6a 1.4±0.9a 2.4±0.4a 0.66±0.12a 5.4±1.0a t 26.817 18.539 22.96 73.116 28.375 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近30年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率猛增, 其中以2型糖尿病為主。其發(fā)病原因大都和患者飲食、生活習(xí)慣、心理等多個(gè)方面的因素相關(guān)。糖尿病在早期階段如果未及時(shí)診斷采取治療措施, 后期將會(huì)引發(fā)患者全身微血管病變, 并出現(xiàn)許多嚴(yán)重并發(fā)癥, 對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此糖尿病患者的早期診斷十分重要, 國(guó)內(nèi)外多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究表明在高危人群中進(jìn)行早期干預(yù)可以預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)生, 因此建立準(zhǔn)確有效的方法在普通人群中篩查出高危人群是防控2型糖尿病的關(guān)鍵［4］, 對(duì)血糖、血脂進(jìn)行積極控制也十分重要,可以有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在臨床中, 對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷時(shí)選擇的指標(biāo)通常為空腹血糖, 可以直接通過(guò)對(duì)血糖的檢測(cè)來(lái)了解患者機(jī)體血糖狀況,但血糖檢測(cè)只能對(duì)基礎(chǔ)的胰島素分泌功能進(jìn)行反映。雖然在診斷治療糖尿病時(shí)經(jīng)常選用血糖作為主要檢測(cè)指標(biāo), 但其水平高低只能對(duì)機(jī)體瞬間的血糖水平進(jìn)行反映, 對(duì)于病情的監(jiān)測(cè)具有一定的片面性, 其會(huì)受到生理因素的影響, 例如患者食用的飲食種類以及數(shù)量、患者空腹時(shí)長(zhǎng)、同時(shí)也會(huì)受到如甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素的影響。糖化血紅蛋白經(jīng)常作為糖尿病檢測(cè)重要指標(biāo)之一, 其可以對(duì)患者6～8周內(nèi)的血糖水平進(jìn)行準(zhǔn)確反映, 因此該方法在目前被廣泛應(yīng)用于糖尿病的診斷中, 取得一定的診斷價(jià)值, 但糖化血紅蛋白本身存在一定的局限性, 主要包括：①僅僅反映既往2～3個(gè)月的平均血糖水平, 無(wú)法反映日內(nèi)和日間的血糖波動(dòng)情況；②不能反映患者每日低血糖或高血糖的情況［5］。

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出［6-8］, 2型糖尿病很容易繼發(fā)脂蛋白血癥, 易出現(xiàn)高脂血癥, 同時(shí)糖尿病患者伴隨存在異常脂蛋白血癥的人數(shù)占總數(shù)的50%, 低密度脂蛋白的活躍性可以受到胰島素的影響, 因此會(huì)出現(xiàn)升高的情況, 所以需要對(duì)脂蛋白血癥進(jìn)行控制。但是, 對(duì)于目前血脂檢測(cè)技術(shù)而言, 還無(wú)法鑒別脂蛋白血癥是原發(fā)性還是繼發(fā)性, 只能為糖尿病患者治療效果提供良好依據(jù)。

本研究結(jié)果表明, 對(duì)照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿糖水平均優(yōu)于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明對(duì)于糖尿病可以采取各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的方式, 其中單一指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)會(huì)容易受到多種因素影響, 從而影響檢測(cè)結(jié)果, 多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以最大程度降低外界因素對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響, 為臨床治療提供更有利的依據(jù), 具有重要的臨床意義。