梁 冰

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)心血管內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125001）

失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠兩種，繼發(fā)性失眠同時(shí)會(huì)伴隨其他疾病。失眠的常見病癥是睡眠時(shí)間下降、難以入眠等[1]。失眠患者早期若得不到有效治療，長期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者血壓不穩(wěn)定等，對(duì)慢性心力衰竭患者會(huì)產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)患者生命構(gòu)成威脅。本次研究選取了110例慢性心力衰竭伴失眠患者，對(duì)比分析分別用右佐匹克隆、阿普唑侖進(jìn)行治療后的臨床效果[2]。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治110例慢性心力衰竭伴失眠患者作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分配法則分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組患者中男28例，女27例，年齡22～65歲，平均年齡（36.5±3.8）歲；對(duì)照組患者中男34例，女21例，年齡21～67歲，平均年齡37.3～4.2歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有其他精神疾病者未簽訂知情同意書患者。所選患者均符合慢性心力衰竭、失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽訂了知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：治療前對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察組患者采用右佐匹克隆進(jìn)行治療，起始劑量為2 mg/d，后期根據(jù)患者自身情況及治療療效調(diào)整用藥劑量，最大劑量不能超過6 mg/d；對(duì)照組患者采用阿普唑侖進(jìn)行治療，0.4毫克/次，3次/天，用量根據(jù)患者情況增減，最大劑量不超過4 mg/d。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者治療后的有效率劃分為顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：經(jīng)過臨床治療后患者心力衰竭、失眠癥狀得到了明顯改善；②有效：治療后患者的癥狀得到了改善，但并未痊愈，還是存在心力衰竭、失眠癥狀及不良反應(yīng)；③無效：治療后患者的癥狀并未得到改善，甚至是加重。

1.4 檢查方法：對(duì)兩組患者心率變異性檢查使用動(dòng)態(tài)心電記錄儀檢測(cè)；對(duì)患者的血漿鈉尿肽檢查方式為：抽取患者5 mL靜脈血，用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)其檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)右佐匹克隆對(duì)慢性心力衰竭伴失眠患者臨床療效分析SPSS19.0對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后，觀察組患者阿森斯失眠量表評(píng)分平均為（11.53±4.21）分，治療效果總有效率為94.5%，對(duì)藥物有不良反應(yīng)者10例（18.2%）；對(duì)照組患者阿森斯失眠量表評(píng)分為（17.02±4.33）分，治療效果總有效率為63.6%，對(duì)藥物不良反應(yīng)者18例（32.7%）。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者心率變異性、血漿鈉尿肽水平：觀察組患者的心率變異性評(píng)分平均為（125.64±25.32）ng/L，血漿鈉尿肽水平平均為（215.65±34.71）ng/L；對(duì)照組患者的心率變異性評(píng)分平均為（104.69±27.36）ng/L，血漿鈉尿肽水平平均為（429.97±39.53）ng/L。顯示觀察組患者治療后的心率變異性、血漿鈉尿肽水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者心血管事件發(fā)生率：觀察組患者治療后心力衰竭程度嚴(yán)重、復(fù)發(fā)住院等心血管事件發(fā)生5例（9.1%）；對(duì)照組患者心血管事件發(fā)生24例（43.6%）。觀察組心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

失眠是常見的一種疾病，會(huì)由于內(nèi)部、外部因素影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，繼而致使神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，增加心力衰竭患者心臟負(fù)荷，加重癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

右佐匹克隆是一種新型的環(huán)比哥類鎮(zhèn)靜催眠藥，有抑制中樞的作用，起效速度較快，不良反應(yīng)發(fā)生率低。阿普唑侖是BDZ類藥物，是右佐匹克隆廣泛應(yīng)用之前較為常用的藥物，具有抗焦慮、抑郁、鎮(zhèn)靜等作用，在臨床治療中要避免長期使用，否則會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性[3]。通過研究結(jié)果顯示，右佐匹克隆治療的觀察組患者臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、惡性心血管事件發(fā)生率都明顯低于使用阿普唑侖治療的對(duì)照組患者，說明右佐匹克隆治療心力衰竭患者療效較高與藥物改善患者睡眠質(zhì)量有關(guān)[4]。觀察組患者心率變異性、血漿鈉尿肽水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過分析，與患者使用右佐匹克隆提升其治療心力衰竭的效果，從而保護(hù)心臟功能有關(guān)。

綜上，本次研究認(rèn)為使用右佐匹克隆治療慢性心力衰竭伴失眠患者，能夠有效改善患者失眠狀況，保護(hù)患者心臟功能，在臨床治療中治療有效率高，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方式，值得推廣并應(yīng)用。

[1] 郝英霞,賈秀珍,郭瑞萍.右佐匹克隆對(duì)慢性心衰伴失眠患者臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,2(7):8-9.

[2] 國華,戴志剛.右佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療腦梗死患者抑郁伴失眠的臨床療效[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(1):18-20.

[3] 孫迪迪.黛力新聯(lián)合右佐匹克隆治療伴抑郁和(或)焦慮及失眠癥狀神經(jīng)緊張頭痛的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):132-133.

[4] 劉照寒.右佐匹克隆治療對(duì)失眠癥患者的臨床療效分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(5):15-16.