侯 輝

（凌海市人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121200）

頸椎損傷患者易出現(xiàn)頸髓損傷，所以具有較高的高位截癱概率，給患者造成了極大的痛苦[1]。因?yàn)轭i椎活動(dòng)度較大，在外傷中極易受到損傷。多數(shù)頸椎損傷患者的病情均較重，并且預(yù)后較差，若能給予早期、正確的診斷與治療，可極大的提高患者預(yù)后。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療診斷手段的不斷改進(jìn)，CT、MRI技術(shù)得到了質(zhì)的飛躍，在臨床診斷中得到了廣泛運(yùn)用。為了進(jìn)一步探討CT、MRI診斷價(jià)值，本文主要對(duì)我院2014年8月至2016年8月收治的40例頸椎損傷患者進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年8月至2016年8月我院收治的40例頸椎損傷患者為研究對(duì)象，其中女患者18例，男患者22例；最小年齡是18歲，最大年齡是69歲，平均為（33.4±5.9）歲；下頸椎損傷31例，上頸椎損傷9例；高處墜落傷21例，交通事故傷13例，摔傷6例。所有患者均在外傷后3 d內(nèi)進(jìn)行檢查。

1.2 方法。CT檢查：采用多層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)380 mA，120 kV，層厚是10 mm，層距是5 mm。MRI檢查：采用GE 1.5T核磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，層厚、層距在3～5 mm，橫斷位SE T2WI，矢狀位FSE T2WI，SE T1WI。

1.3 圖像分析：所有圖像資料均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師進(jìn)行分析，對(duì)關(guān)節(jié)脫位、骨折、椎旁軟組織創(chuàng)傷及脊髓損傷情況予以重點(diǎn)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將檢查數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式予以表示，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 椎弓骨折檢出情況對(duì)比：40例患者中，CT檢查顯示椎弓骨折42處，MRI檢查顯示椎弓骨折7處，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.000，P＜0.05）；

2.2 脊髓損傷檢出情況對(duì)比：40例患者中，CT檢查顯示脊髓損傷3例，占有比例為7.5%；MRI檢查顯示脊髓損傷18例，占有比例為45.0%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.528，P＜0.05）。

3 討 論

頸椎是由上下2個(gè)部分組成，上頸段為樞椎、寰椎，下頸段為頸3至頸7，同時(shí)包含頸7至胸1的連接部位[2]。因?yàn)轭i椎活動(dòng)度較大，加之缺少顱骨保護(hù)，導(dǎo)致下頸段椎體容易出現(xiàn)脫位、骨折癥狀，其脊髓也易受到損傷。上頸椎損傷主要為枕寰脫位、寰樞椎骨折、寰樞關(guān)節(jié)脫位等，且常伴有脊髓損傷。

在頸椎損傷早期診斷中，主要是根據(jù)患者的病史、規(guī)范準(zhǔn)確的體格檢查及影像學(xué)檢查確定病情。隨著影像學(xué)技術(shù)與機(jī)器設(shè)備的不斷創(chuàng)新與改進(jìn)，在頸椎損傷早期診斷中，影像學(xué)檢查作用越來(lái)越突出[3]。

CT檢查覆蓋范圍較大，且速度非?？?，具有較高的時(shí)間分辨率，不僅可以確保后處理圖像質(zhì)量，還可以用不同重建函數(shù)對(duì)同層面予以重建，優(yōu)勢(shì)非常明顯，其主要表現(xiàn)為：①矢狀位、冠狀位、軸位或者任意方位圖像質(zhì)量一致，三維重建可以實(shí)現(xiàn)仿真，不存在前后結(jié)構(gòu)重疊現(xiàn)象，能夠?qū)钦矍闆r予以直觀顯示。②最大限度的縮短了檢查時(shí)間，以此減少了患者不配合導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)偽影。③通過(guò)增強(qiáng)掃描，可對(duì)患者血管損傷等情況予以清晰顯示。在頸椎損傷診斷中，CT優(yōu)勢(shì)為：CT可對(duì)椎弓及寰樞椎脫位及骨折予以清晰顯示，同時(shí)還能夠?qū)ψ倒軆?nèi)游離骨片的情況予以清晰顯示[4]。

MRI作為一種多參數(shù)成像方法，主要包括氫密度N、橫向弛豫時(shí)間T2、縱向弛豫時(shí)間T1，彌散系數(shù)等，通過(guò)對(duì)翻轉(zhuǎn)角度、重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間的調(diào)節(jié)，能夠極大的增加圖像信息[5]。MRI對(duì)軟組織的分辨率較高，能夠?qū)浗M織層次予以清晰顯示，在MRI不同序列中，血管、軟骨、骨骼、韌帶肌腱、肌肉組織、脂肪組織均顯示不同的信號(hào)，能夠清晰辨別。同時(shí)，其能夠多角度成像，以此全面觀察患者病情。此外，MRI檢查不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射傷害[6]。

在頸椎損傷早期診斷中，MRI檢查的最大優(yōu)勢(shì)為：能夠顯示脊髓損傷。脊髓損傷主要有脊髓斷裂、脊髓出血、脊髓水腫。①脊髓斷裂是最為嚴(yán)重的一種脊髓損傷情況，椎體脫位、爆裂性骨折會(huì)導(dǎo)致脊髓扭曲，進(jìn)而出現(xiàn)脊髓斷裂，呈現(xiàn)脊髓連續(xù)性中斷。②脊髓出血時(shí)，根據(jù)出血時(shí)間不同，呈現(xiàn)不同信號(hào)，急性期為T(mén)1WI呈不均勻信號(hào)或者等信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)；亞急性期為T(mén)1WI呈高信號(hào)，T2WI呈混雜信號(hào)或者等高信號(hào)。③脊髓水腫主要表現(xiàn)為脊髓增粗、腫脹，相鄰蛛網(wǎng)膜下腔變窄，T1WI呈低信號(hào)或者等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。

本文研究結(jié)果顯示：在椎弓骨折檢出方面，CT檢查明顯優(yōu)于MRI檢查，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在脊髓損傷檢出方面，MRI檢查明顯優(yōu)于CT檢查，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相似，充分說(shuō)明，CT、MRI的應(yīng)用，對(duì)頸椎損傷早期診斷有著十分積極的意義，能夠?yàn)榕R床治療提供更多的信息，有利于患者早日康復(fù)。

縱觀CT、MRI的發(fā)展來(lái)看，不管是在技術(shù)上，還是在設(shè)備上，其均取得了很大的進(jìn)步，促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。然而，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展又對(duì)影像學(xué)提出了更高的希望。比如，脊髓損傷檢查，不僅希望確定脊髓損傷部位以及定性、定量分析，還希望明確脊髓局部侵犯范圍及分級(jí)、分期等情況，以此早做診斷。所以，為了進(jìn)一步滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)需求，一定要重視CT、MRI性能的提升。

綜上所述，在頸椎損傷早期診斷中，CT、MRI檢查各具優(yōu)勢(shì)，可有效提高頸椎損傷診斷準(zhǔn)確率，為治療提供參考，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭家慶,時(shí)文艷,周菲,等.三維CT重建與MRI在頸椎損傷早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(27):112.

[2] 江生,陳立堅(jiān).CT與MRI在頸椎損傷的早期診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):184.

[3] 陳偉.MRI在頸椎損傷診斷中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(5):258.

[4] 沈婷婷,喬國(guó)慶,歐陜興,等.多排螺旋CT三維重建在頸椎損傷中的應(yīng)用[A].全軍第十六屆放射醫(yī)學(xué)大會(huì)論文集[C].2015.

[5] 陳志明,張雄彪.CT與MRI在頸椎損傷早期診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):37-39.

[6] 李水連,余水全,肖格林,等.急性創(chuàng)傷性頸椎損傷應(yīng)首選多排螺旋CT檢查[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2013,11(3):109-111.

[7] 管英.頸椎損傷的早期診斷:CT與MRI的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(1):242-243.