季國玉

（遼寧省本溪滿族自治縣第二人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117114）

脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折是一種臨床上發(fā)病率較高、病情較為復(fù)雜的骨折疾病，其中青少年患者較為常見[1]，這種現(xiàn)象的發(fā)生原因與青少年的脛骨生理解剖結(jié)構(gòu)比較特殊存在一定的聯(lián)系，所以青少年易發(fā)生此類骨折。為了進(jìn)一步探究在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者治療中應(yīng)用鎖定鋼板治療的應(yīng)用效果，我院對選取的66例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者進(jìn)行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取自愿原則在2015年3月至2016年3月來我院就診的青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者中收集66例患者作為樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數(shù)為23例，女性例數(shù)為10例，最大年齡為18歲，最小年齡為11歲，平均年齡為（15.12±1.12）歲；對照組患者中男性例數(shù)為22例，女性例數(shù)為11例，最大年齡為17歲，最小年齡為13歲，平均年齡為（15.62±0.98）歲。將兩組患者組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

在治療對照組患者時應(yīng)用常規(guī)方法治療：采用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定法在患者脛骨遠(yuǎn)端作一切口，切口長度是10 cm，通過切口對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定，完成后沖洗創(chuàng)口并進(jìn)行引流管放置，然后進(jìn)行縫合。術(shù)后給予患者3 d抗感染治療。

在治療觀察組患者時應(yīng)用鎖定鋼板治療：患者取仰臥位，給予患者硬膜外連續(xù)麻醉，常規(guī)消毒后鋪設(shè)鋪巾，手術(shù)時需根據(jù)患者的具體骨折情況和相關(guān)骨折檢查影響進(jìn)行切口確定，若患者的骨折類型為外側(cè)型需在患者脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)作一切口，將其中骨折碎塊沖洗干凈后將侵入骨膜、組織以及碎屑進(jìn)行徹底清除，復(fù)位結(jié)束后利用C型臂X線機(jī)觀察其復(fù)位結(jié)果是否滿意，若滿意則根據(jù)具體骨折片大小、數(shù)目、位置確定鎖定鋼板固定的具體操作流程并在骨折端固定后對其進(jìn)行常規(guī)清洗縫合。

1.3 判定指標(biāo)：術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)疼痛完全消失且功能恢復(fù)正常、不存在畸形、X線檢查無異常則判定為優(yōu)；術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)疼痛有所改善、不存在明顯畸形、X線檢查無異常則判定為良；術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)基本愈合且患肢與健肢長度差距1.5 cm以上。優(yōu)良率為優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的66例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、骨折愈合時間對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、愈合情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、骨折愈合時間進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者明顯更佳，分別為（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）個月，對照組分別為（133.5±20.2）min、（90.5±6.3）mL、（4.6±0.4）個月，經(jīng)t檢驗(yàn)，分別為12.0985、38.2590、11.6629，P均＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 將兩組患者的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、愈合情況均顯著優(yōu)于對照組。觀察組患者中出現(xiàn)了1例術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.03%，對照組患者中出現(xiàn)了6例術(shù)后感染、1例大血管損傷，并發(fā)癥發(fā)生概率為21.21%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)值為5.1207，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者中優(yōu)28例，良3例，差1例，優(yōu)良率為96.96%；對照組患者中優(yōu)14例，良10例，差9例，優(yōu)良率為72.72%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)值為7.5429，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折會累及患者的骨骼板，屬于復(fù)雜踝關(guān)節(jié)損傷[2]，若未能及時治療會影響患者的生長發(fā)育和正常運(yùn)動和正常行走等，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。發(fā)生脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的主要致病原因是交通傷和墜落傷，并且交通創(chuàng)傷和高空墜落傷造成的骨折創(chuàng)面較大[3]，出現(xiàn)粉碎性骨折的可能性較高，治療難度較大，愈合時間較長、修復(fù)難度較大，并且患者易伴有患肢下側(cè)功能損傷等情況[4]，嚴(yán)重影響患者的正常行走以及生活質(zhì)量。因此，在對該類患者進(jìn)行治療時，需要嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范流程進(jìn)行手術(shù)，規(guī)范復(fù)位、規(guī)范固定，同時做好患者的并發(fā)癥預(yù)防和治療[5]，避免患者出現(xiàn)后遺癥。本次探究中，觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量、骨折愈合時間分別為（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）個月，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.03%，優(yōu)良率為96.96%，均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者治療中應(yīng)用鎖定鋼板治療，療效確切，安全性高[6]，可以有效縮短患者的手術(shù)用時、骨折愈合時間，減少患者術(shù)中出血量，同時顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率并顯著提高患者的優(yōu)良率，具有臨床推廣意義和臨床應(yīng)用價值[7]。

[1] 石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(31):4218-4219.

[2] 石晶,魏戎.鎖定鋼板內(nèi)固定治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(12):1280-1282.

[3] 許鴻,楊遠(yuǎn)劍,鄧詩楷,等.青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(12):2846.

[4] 陳翼飛.青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中鎖定鋼板的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23):46.

[5] 舒敏銳,袁曉軍,李剛,等.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):34-35.

[6] 田輝.探討鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(6):110-111.

[7] 萬喜順.淺談鎖定鋼板在治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):189-190.