李 穎

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院腦病區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110100）

腦出血的病情特點(diǎn)是疾病急驟、病情兇險(xiǎn)，致殘率及病死率極高。研究表明，急性腦出血后導(dǎo)致的細(xì)胞損傷與體內(nèi)自由基生成有關(guān)，自由基會(huì)加重腦水腫，甚至造成不可逆的腦組織損害。依達(dá)拉奉屬于一種新型自由基清除劑，已廣泛用于急性腦梗死的治療。本研究旨在探討依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效，以期為急性腦出血的治療提供臨床實(shí)踐參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的86例急性腦出血患者，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡35～70歲，平均（46.62±3.32）歲；出血部位：枕葉3例，顳葉5例；額葉9例，基底節(jié)區(qū)26例；出血量5～30 mL，平均（16.82±3.13）mL。觀察組男24例，女19例；年齡35～70歲，平均（46.65±3.29）歲；出血部位：枕葉5例，顳葉6例；額葉8例，基底節(jié)區(qū)24例；出血量5～30 mL，平均（16.85±3.04）mL。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡、出血部位、出血量等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括控制血糖、控制血壓及顱內(nèi)壓，應(yīng)用神經(jīng)元保護(hù)劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、感染等并發(fā)癥，維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)加以依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉30 mg+0.9%氯化鈉溶液100 mL，靜滴，30 min滴完，2組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，同時(shí)比較2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少率進(jìn)行評(píng)價(jià)。減少率=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分]×100%。①無(wú)效：患者的癥狀及體征無(wú)明顯改善，減分率＜30%；②有效：患者的癥狀及體征有所改善，30%≤減分率＜80%；③顯效：患者的癥狀及體征明顯改善，減分率≥80%。神經(jīng)功能缺損評(píng)分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別以（-x±s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.90±5.68）分、（23.93±6.19）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，對(duì)照組及觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（16.94±5.12）分、（10.12±5.14）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組總有效率為83.72%（72/86），觀察組的總有效率為94.19%（81/86），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

急性腦出血患者體內(nèi)會(huì)生成大量氧自由基，氧自由基在催化作用下生成過(guò)氧化氫和超氧陰離子，過(guò)氧化氫和超氧陰離子通過(guò)Haber-Weiss反應(yīng)會(huì)生成羥自由基[1]。羥自由基的腦細(xì)胞毒性極大，會(huì)造成細(xì)胞膜的破壞，導(dǎo)致體內(nèi)水解酶的釋放增加[2]。當(dāng)前尚無(wú)有效方法治療急性腦出血導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞急性壞死，但可采取積極措施挽救壞死區(qū)域的“缺血半暗帶”，從而避免繼發(fā)的腦損害。依達(dá)拉奉屬于一種新型的氧自由基清除劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)次黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶的活性產(chǎn)生抑制作用，并刺激機(jī)體生成前列環(huán)素，抑制白三烯等炎性介質(zhì)的生成，抑制機(jī)體的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，有效減輕腦水腫程度[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的神經(jīng)缺損功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，依達(dá)拉奉可有效改善急性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損癥狀。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療，可有效提高患者的臨床療效。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉治療急性腦出血患者可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 丁進(jìn)京.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):55-57.

[2] 李曉峰,?；?依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2009,17(7):545-547.

[3] 徐紅英,許宏偉.依達(dá)拉奉治療中青年急性腦出血的臨床療效觀察[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2010,37(3):231-233.