吳延明

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

接受普外科手術(shù)治療的患者，有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸梗阻，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致腸瘺、腹腔感染、短腸綜合征等嚴(yán)重疾病，甚至?xí){患者的生命安全[1]。目前，臨床上主要采用西醫(yī)治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻，但是治療效果不是很理想，本文主要研究中西醫(yī)聯(lián)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年7月在我院接受腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者90例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組患者45例。參照組中男性患者例數(shù)25例，女性患者例數(shù)20例，年齡20～65歲，平均年齡（46.51±2.23）歲，病程2～20 d，平均病程（9.01±1.12）d，進(jìn)行腸道手術(shù)患者20例，膽道手術(shù)患者17例，闌尾切除術(shù)患者6例，其他腹部手術(shù)患者2例；研究組中男性患者例數(shù)23例，女性患者例數(shù)22例，年齡22～65歲，平均年齡（46.43±2.01）歲，病程4～20 d，平均病程（8.97±1.07）d，進(jìn)行腸道手術(shù)患者19例，膽道手術(shù)患者15例，闌尾切除術(shù)患者7例，其他腹部手術(shù)患者4例。兩組患者接受腹部手術(shù)后，腸功能已經(jīng)恢復(fù)，但是進(jìn)食后發(fā)生腸梗阻，主要的臨床癥狀為：惡心嘔吐、腹脹腹痛、腸鳴音減弱甚至消失，行X線檢查、CT檢測(cè)診斷為腸梗阻，兩組患者中沒有患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、交流正常。兩組患者的性別、年齡、病程、癥狀等一般沒有明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法：參照組患者施予西醫(yī)治療，通過(guò)抗生素預(yù)防術(shù)后感染，告誡患者術(shù)后切勿進(jìn)食，實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)液，以此來(lái)保持患者機(jī)體內(nèi)水解質(zhì)的平衡；生長(zhǎng)抑制素阻滯患者胃酸的分泌，為炎癥消失做好準(zhǔn)備；給予患者關(guān)懷，引導(dǎo)患者積極配合治療。研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方大承湯治療，主要有：芒硝、桃仁、赤芍、川樸、大黃、枳實(shí)、萊菔子等[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較兩組患者的治療效果和癥狀改善時(shí)間，其中，治療效果分為3個(gè)等級(jí)：無(wú)效、有效、顯效；癥狀改善時(shí)間有以下幾個(gè)方面：肛門排氣時(shí)間、腸鳴回復(fù)時(shí)間、腹脹消失時(shí)間，時(shí)間越短，說(shuō)明患者的恢復(fù)越快，治療效果越是顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察、記錄兩組患者治療效果的有關(guān)數(shù)據(jù)，利用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t值檢驗(yàn)（x-±s）表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果：經(jīng)過(guò)治療，研究組中顯效例數(shù)為23例占51.11%，有效例數(shù)為20例占44.44%，無(wú)效例數(shù)為2例占4.44%，總體治療有效率為95.56%；參照組中顯效例數(shù)為19例占42.22%，有效例數(shù)為17例占37.78%，無(wú)效例數(shù)為9例占20.00%，總體治療有效率為80.00%。結(jié)果顯示：研究組患者的總體治療有效率為95.56%較參照組患者的80.00%高，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間：實(shí)施治療手段后，研究組患者的肛門排氣時(shí)間為（2.31±0.53）d，腸鳴回復(fù)時(shí)間（3.07±1.14）d，腹脹消失時(shí)間（3.71±0.93）d；參照組患者的肛門排氣時(shí)間為（4.02±1.35）d，腸鳴回復(fù)時(shí)間（5.57±1.52）d，腹脹消失時(shí)間（7.09±1.21）d。結(jié)果顯示：研究組患者的肛門排氣時(shí)間、腸鳴回復(fù)時(shí)間、腹脹消失時(shí)間較參照組的短，P＜0.05。

3 討 論

腸梗阻是一種外科急腹癥，其有機(jī)械性腸梗阻因素、運(yùn)功障礙性腸梗阻因素，其中機(jī)械性腸梗阻因素包括有腸內(nèi)異物、腸套疊、腸道內(nèi)息肉等，運(yùn)功障礙性腸梗阻因素包括有手術(shù)后麻痹性腸梗阻、電解質(zhì)紊亂、重金屬中毒等。腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻大多是在術(shù)后2周內(nèi)復(fù)發(fā)，主要癥狀有：腸蠕動(dòng)不明顯、腸鳴音減弱或是消失、肛門停止排氣排便、惡心嘔吐、腹脹腹痛等[3]。

西醫(yī)主要通過(guò)禁飲食、胃腸減壓、平衡水電解質(zhì)、抑制胃酸分泌、防止感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方法進(jìn)行治療，但是僅使用西醫(yī)治療，患者的腹腔易感染、腸間易膿腫，在本次研究中，對(duì)患者實(shí)施中西聯(lián)合治療，研究組患者的總體治療有效率為95.56%較參照組患者的80.00%高，P＜0.05，中醫(yī)藥物具有散結(jié)利便、清熱排毒、活血化疲的作用，加上一定的心理疏導(dǎo)，提高了患者的治療有效率，縮短了患者的治療時(shí)間，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。

綜上所述，對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，能快速促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 周懷勝.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):145-146.

[2] 譚啟秀,孫振飛,宋傳黎.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻76例[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(3):82-83.

[3] 郭輝,周軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻72例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(78):135-136.