趙 巖

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

淋巴癌是一種較為常見的惡性腫瘤，主要采用化療方法予以治療[1]。美羅華作為一種生物制劑，在淋巴癌化療中得到了廣泛應(yīng)用，由于相關(guān)藥物成分作用，致使患者在用藥后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，甚至造成治療終止[2]。為此，在美羅華治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)，有效預(yù)防不良反應(yīng)。本文通過對我院2015年1月至2016年6月期間接受美羅華輸注治療的65例淋巴癌患者的研究，探討預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年1月至2016年6月期間接受美羅華輸注治療的65例淋巴癌患者予以研究，按照抽簽法分為兩組，即對照組（n=32）、觀察組（n=33）。對照組中，女患者15例，男患者17例；年齡在33～73歲，平均為（57.4±3.5）歲。觀察組中，女患者13例，男患者20例；年齡在32～75歲，平均為（56.8±3.7）歲。對兩組患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較可知，不存在明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知曉研究目的，且自愿參加，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予美羅華輸注治療，劑量為375 mg/m2。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予預(yù)防性護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①病情觀察：對患者病情、生命體征變化予以密切觀察，并觀察患者是否存在消瘦、乏力、貧血、感染、發(fā)熱、胃腸道不適等癥狀，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上告知醫(yī)師，從而給予及時(shí)、有效的處理，確保患者安全[3]。②心理護(hù)理：美羅華屬于一種新藥，患者缺乏對不良反應(yīng)的了解，并對療效存在一定的質(zhì)疑，此時(shí)，應(yīng)向患者介紹有關(guān)藥物的知識(shí)，增加患者的了解，以此減輕患者的擔(dān)憂情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以此提高患者配合依從性，保證治療順利完成。③呼吸道護(hù)理：給予患者霧化吸入，2次/天，以此保持患者氣道濕潤順暢，減少呼吸道感染的發(fā)生。此外，密切觀察患者痰液性狀，指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，確保患者呼吸順暢。④靜脈護(hù)理：在進(jìn)行靜脈化療的時(shí)候，盡量選擇皮膚完整無斑的部位予以穿刺，扎止血帶的時(shí)候，下墊一層紗布，以防止血帶直接碰觸受損皮膚，進(jìn)而避免因?yàn)榧羟辛ψ饔枚霈F(xiàn)損傷[4]。此外，在穿刺的時(shí)候，選擇淺靜脈留置套管針，以此減少液體外滲與皮膚損傷，最大限度的保護(hù)患者血管與局部皮膚。⑤不良反應(yīng)護(hù)理：密切觀察患者用藥后的臨床表現(xiàn)，針對患者的具體情況，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。如果患者出現(xiàn)過敏（皮疹）情況，可給予異丙嗪、地塞米松處理，癥狀緩解后，給予葡萄糖酸鈣慢推；如果患者體溫提升，不超過38 ℃時(shí)，叮囑患者多喝溫開水，超過38 ℃時(shí)，給予物理降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、皮疹、心慌。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以判定。顯效：經(jīng)治療，患者腫瘤消失超過1個(gè)月；有效：經(jīng)治療，患者腫瘤最大直徑及最大垂直直徑乘積減小50%，無其他病變增大，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較：觀察組33例患者中，顯效15例（45.5%），有效13例（39.4%），無效5例（15.2%），治療總有效率是84.8%；對照組32例患者中，顯效14例（43.8%），有效13例（40.6%），無效5例（15.6%），治療總有效率是84.4%，兩組比較無明顯差異（χ2=0.003，P＞0.05）。

2.2 對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比：觀察組33例患者中，發(fā)熱1例（3.0%），皮疹1例（3.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率是6.1%；對照組32例患者中，發(fā)熱4例（12.5%），皮疹3例（9.4%），心慌1例（3.1%），不良反應(yīng)發(fā)生率是25.0%，組間對比差異明顯（χ2=4.477，P＜0.05）。

3 討 論

美羅華的主要成分是利妥昔單抗，是一種針對B淋巴細(xì)胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型抗體，在淋巴癌治療中得到了廣泛應(yīng)用[6]。因?yàn)榇怂帉儆谏镏苿?，?nèi)含鼠蛋白結(jié)構(gòu)，加之藥物其他成分作用，導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)較多，如發(fā)熱、皮疹等。為此，在淋巴癌患者臨床治療中，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，一定要加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，從而最大限度的確?；颊甙踩?，加快患者康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是6.1%，明顯低于對照組患者的25.0%，對比差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[7]十分相似，由此說明，在淋巴癌患者治療中，通過預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

總而言之，淋巴癌患者在美羅華輸注中加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理的臨床效果非常好，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 崔揚(yáng),苗華,馬筱慧,等.淋巴瘤患者輸注美羅華時(shí)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):212-212.

[2] 李選青,陳妙媛.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):500-502.

[3] 李麗榕.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):224-225.

[4] 錢娟蕓.美羅華治療淋巴瘤患者形成的不良反應(yīng)及其護(hù)理分析[J].母嬰世界,2015(10):286.

[5] 杜中艷.美羅華治療淋巴瘤患者不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,8(17):103.

[6] 呂婭.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(26):200.

[7] 郝祎.淋巴瘤患者應(yīng)用美羅華出現(xiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,16(32):85.