劉秀梅

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

臨床上膽囊微創(chuàng)手術(shù)以腹腔鏡為主，該類手術(shù)患者不同于其他行手術(shù)的患者，多數(shù)患者會在術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)生緊張或是焦慮的心理情緒，此情緒將伴隨患者住院的前后整個周期。沉重的心理壓力易引發(fā)出緊張性的高血壓疾病、腦血管疾病甚至是醫(yī)療事故[1]。為此，本文對膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者在術(shù)前、術(shù)后實施心理護理措施展開分析，現(xiàn)臨床報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年2月至2016年3月間所收治需行膽囊微創(chuàng)手術(shù)100例患者作為臨床資料，隨機將其分為對照組和觀察組，確保每組有50例患者。在100例臨床患者中有58例為男性、42例為女性，年齡在15～73歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。在此資料中有63例為膽囊結(jié)石，37例為膽囊息肉。比較患者的基本資料（如年齡和性別等）不存在明顯差異，即P＞0.05，在統(tǒng)計學中無分析意義，但卻有著可比性。

1.2 方法：對照組患者依照手術(shù)狀況在術(shù)前、術(shù)后實施常規(guī)護理措施，觀察組的患者自入院至出院全程在術(shù)前、術(shù)后實施常規(guī)護理+心理護理實現(xiàn)干預。

1.2.1 行為干預：指導并糾正臨床患者在生活中的不良行為及習慣，協(xié)助患者自行合理規(guī)劃休息時間和飲食及其運動等，切實改善他們在晚間的睡眠質(zhì)量，以穩(wěn)定患者的不安思緒。依照患者在個體上存在的心理差異，制定出緩解心理情緒的方案。①放松，指導他們運用手按機體四肢，令肌肉組織作收縮、放松運動性訓練，最終達至放松全身的護理目的。②放具有輕松性音樂給患者聽。③作深呼吸運動，經(jīng)鼻以緩慢的速度將氣體吸入，而后經(jīng)嘴將其緩慢呼出。④指導他們進行深沉性思考，鍛煉放松反應以便分散他們的注意力[2]。

1.2.2 認知干預：和患者展開親切的交流，構(gòu)建起護患友好關(guān)系，掌握患者思想病及時實施心理安慰或是鼓勵。對患者介紹膽囊微創(chuàng)手術(shù)的安全性與可靠性，令患者觀看手術(shù)錄像，掌握本手術(shù)相關(guān)方式、過程，正確認知膽囊微創(chuàng)手術(shù)，以減少在精神、心理上產(chǎn)生的負擔，可以在無任何心理負擔狀況下開展臨床手術(shù)[3]。

1.2.3 心理干預：在心理學相關(guān)理論指引下對患者心理活動或特征及問題等實施有預見性干預影響，其干預內(nèi)容包含：宣教，介紹手術(shù)的可行性與科學性；鼓勵、尊重，醫(yī)護工作者對患者傾訴予以聽取，給患者可以宣泄心理壓力的機會，臨床干預者要以安撫或是觸摸等方式令患者感知到尊重和愛護，進而產(chǎn)生積極的心理；肌肉的放松訓練，對于心理情緒嚴重的患者，實施言語性引導且全身做肌肉的放松性訓練[4]。

1.2.4 術(shù)后護理：在術(shù)后定要重視心理護理措施的實施，待患者麻醉醒后，運用親和的語言實施安慰性鼓勵，告知其手術(shù)比較成功。在進行康復的過程之中，會感受到手術(shù)傷口的疼痛感，必要之時要予以藥物止痛。術(shù)中由于有氣體充入，故在術(shù)后可能會產(chǎn)生腹脹并伴有不良反應，通常2 d左右會自動消失。但是患者會產(chǎn)生不良心理情緒，因而護理者要以最大的耐心告知患者。若不能及時排解患者的不良情緒，則會影響患者下床活動的狀況，若不能早期下床進行活動，則會進一步影響器官功能正常作用[5]。如心功能、肺功能和消化功能，極易造成營養(yǎng)不良或是靜脈血栓以及繼發(fā)性感染。因此，應該努力排解患者在心理上產(chǎn)生的不安情緒，精準分析出患者心理特征，主動予以關(guān)心和照顧。例如：簡單的喂飯和給予患者在生活上的部分護理。以此方式增強護患間的黏性關(guān)系，利于患者以輕松的心情快速將機體恢復至健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標：觀察患者受心理因素而產(chǎn)生影響的狀況，比較兩組患者的血壓、焦慮和睡眠障礙以及術(shù)后受腹脹影響產(chǎn)生心理困擾狀況等。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次臨床數(shù)據(jù)采用其SPSS17.0軟件完成處理，運用（x-±s）去表示臨床計量資料。同時選用χ2完成檢驗工作，組間若存在著顯著的P＜0.05差異，則其在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2 結(jié) 果

比較患者在實施心理護理措施之后的效果，觀察組影響狀況為：血壓5%（3例）、焦慮7%（4例）、睡眠障礙10%（5例）、術(shù)后產(chǎn)生腹脹15%（8例）；對照組影響狀況為：血壓55%（28例）、焦慮75%（38例）、睡眠障礙90%（45例）、術(shù)后產(chǎn)生腹脹80%（40例）。數(shù)據(jù)表明觀察組未受心理因素而影響手術(shù)的正常展開，但是對照組卻因心理緊張而令自身血壓升高或暫停手術(shù)甚至放棄手術(shù)治療。觀察組患者可以早期進行下床活動，故可快速恢復機體的功能。觀察組患者住院天數(shù)約為3 d，而對照組患者住院天數(shù)約為5 d。經(jīng)統(tǒng)計學的分析，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

3 討 論

膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者自入院至手術(shù)及出院，整個時期會產(chǎn)生多樣化心理問題，在生理上也相應引起一些變化，主要臨床表現(xiàn)是心率加快、體內(nèi)免疫力的低下。在護理措施中心理護理屬于非藥物性護理的重要手段，作用機制為：經(jīng)人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)而發(fā)揮出作用[6]。所以，應該做好臨床患者在心理上的護理工作，令患者掌握屬于自我的一套護理方案，鍛煉自我進行應對的能力。將患者作為護理中心，將其利益、需求放在首位，和患者們構(gòu)建友好關(guān)系，在心理上漸漸放下防備和護理者談心交流。不僅使自身心理壓力得以緩解，還能將其焦慮情緒改善。在對患者實施心理護理之中，應該依照患者心理對護理需求差異進行變通，自覺的為患者做好一切心理護理，運用啟發(fā)或是引導的方式調(diào)動臨床患者主動提出且咨詢自身存在的心理問題。這有助于臨床患者在整個住院治療期間快速康復，故有必要對膽囊微創(chuàng)手術(shù)臨床患者實施心理護理[7]。

綜上所述，針對需行膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者來說，在術(shù)前、術(shù)后實施心理護理措施進行干預改善并提升了預后效果。所以，可以將其作為治療的一部分和護理的重要舉措。

[1] 冉淑娟.心理護理對膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者的影響探微[J].健康前沿,2016(4):43.

[2] 周秀英,羅玉芬.心理護理對膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(16):4270-4271.

[3] 牛桂紅.關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(5):56-57.

[4] 潘彩芳.68例微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(8):156-157.

[5] 馬玉霞,郭天康,韓琳,等.膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)患者住院期間護理工作負荷的研究[J].中華護理雜志,2014,49(1):53-56.

[6] 王小宇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會[J].包頭醫(yī)學,2013,37(30):99.

[7] 項玉霞,任淑華.護理干預中心理支持對膽囊癌患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):334-335.