郝鳳華

（朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是一種比較常見的女性惡性腫瘤，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在全身惡性腫瘤發(fā)病率中，乳腺癌占7%～10%[1]。同時，據(jù)有關(guān)報道[2]顯示，成年女性特別是老年女性，隨著體質(zhì)量的不斷增加，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險越來越大，且隨著雌激素的增多，乳腺癌發(fā)病率越高，而肥胖是增加雌激素的主要原因。對于老年乳腺癌患者而言，肥胖易導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不僅影響手術(shù)治療效果，還會增加發(fā)病率。為了進(jìn)一步探討肥胖型老年乳腺癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理要點，本文主要對我院收治的60例肥胖型老年乳腺癌患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年2月至2016年6月期間行手術(shù)治療的60例肥胖型老年乳腺癌患者（均為女性）進(jìn)行研究，根據(jù)計算機(jī)數(shù)表法分為2組，即對照組（n=30）、觀察組（n=30）。對照組患者年齡在60～81歲，平均為（69.1±2.6）歲；身高在151～165 cm，平均為（156.2±2.6）cm；體質(zhì)量在76～101 kg，平均為（88.3±4.6）kg。觀察組患者年齡在62～83歲，平均為（69.6±2.7）歲；身高在151～166 cm，平均為（156.8±2.9）cm；體質(zhì)量在78～101 kg，平均為（89.2±4.7）kg。對2組患者的上述資料予以統(tǒng)計分析可知，對比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者施行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后觀察。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者施行針對性護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理：因為患者缺乏對手術(shù)治療的了解，導(dǎo)致易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，向患者介紹疾病及手術(shù)治療情況，以此打消患者的顧慮，促使患者早日康復(fù)。②并發(fā)癥護(hù)理：a.壓瘡：因為老年人運(yùn)動系統(tǒng)功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，運(yùn)動量少，肌肉老化，加之肥胖導(dǎo)致受壓部位血液供應(yīng)不足，進(jìn)而易出現(xiàn)壓瘡，因此，護(hù)理人員應(yīng)按時協(xié)助患者翻身，并落實預(yù)防壓瘡的措施，減少壓瘡發(fā)生。b.疼痛：老年人疼痛感覺減退，為了有效緩解術(shù)后疼痛，應(yīng)于術(shù)后6h改變臥位，并準(zhǔn)確評估患者疼痛情況，給予非侵入性方法緩解疼痛，必要的時候給予止痛藥物治療。c.下肢靜脈血栓：術(shù)后患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，加之肥胖運(yùn)動不便，導(dǎo)致易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，所以，應(yīng)在術(shù)后第2天指導(dǎo)患者盡早下床活動，增加下肢靜脈回流，避免發(fā)生下肢靜脈血栓[3]。d.患側(cè)上肢功能障礙：對于肥胖型老年患者而言，應(yīng)在術(shù)后第2天予以握拳訓(xùn)練，促使肢體血液回流，以免手指腫脹，術(shù)后3～5 d予以肘關(guān)節(jié)伸張訓(xùn)練，1周后予以肩部訓(xùn)練，用健側(cè)手握住患側(cè)拇指伸直肘關(guān)節(jié)，協(xié)助患側(cè)上肢上舉，進(jìn)行爬墻訓(xùn)練。在訓(xùn)練中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，遵循循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，加快患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)。③飲食護(hù)理：針對肥胖型老年乳腺癌患者的飲食來說，應(yīng)以高蛋白、低碳水化合物、高維生素、低脂肪的食物為主，并根據(jù)患者合并的基礎(chǔ)性疾病，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食方案，同時多吃新鮮的瓜果蔬菜，以免出現(xiàn)便秘[4]。④出院指導(dǎo)：在患者出院時，叮囑其不可進(jìn)行上肢搬動、提取重物等活動，堅持肢體功能鍛煉，加快康復(fù)。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較2組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況及住院時間。

1.4 統(tǒng)計分析：將2組患者的觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行分析，用百分比的形式表示患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，并給予χ2檢驗，用（x-±s）的形式表示患者住院時間，并給予 檢驗，如果P＜0.05，表示2組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對2組患者的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較：觀察組30例患者中，出現(xiàn)壓瘡1例，疼痛1例，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率是6.7%；對照組30例患者中，出現(xiàn)壓瘡3例，下肢靜脈血栓2例，患側(cè)上肢功能障礙2例，疼痛2例，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率是30.0%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對2組患者的住院時間進(jìn)行對比：對照組患者的住院時間為（12.4±2.3）d，觀察組患者的住院時間為（9.1±1.8）d，，2組比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

有關(guān)文獻(xiàn)報道[5]，老年女性遠(yuǎn)離乳腺癌的最佳途徑是避免身體肥胖。由此可以看出，肥胖是老年女性患上乳腺癌的重要因素。根據(jù)相關(guān)資料表明，體質(zhì)量超重女性的雌激素與睪丸素水平均很高。對于絕經(jīng)女性而言，倘若其體內(nèi)雌激素與睪丸素水平較高，那么其發(fā)生乳腺癌的概率約為雌激素與睪丸素水平較低女性的2～3倍[6]。因此，為了降低老年女性發(fā)生乳腺癌的概率，必須重視體質(zhì)量控制。

在肥胖型老年乳腺癌患者的手術(shù)治療中，為了取得良好的治療效果，必須重視圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，針對并發(fā)癥發(fā)生情況，采取恰當(dāng)?shù)尼槍π宰o(hù)理，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率是6.7%，住院時間為（9.1±1.8）d，同對照組患者的30.0%、（12.4±2.3）d進(jìn)行比較，組間差異明顯（P＜0.05）。與鄭元元[7]的文獻(xiàn)報道十分相似，由此說明，針對性護(hù)理可減少肥胖型老年乳腺癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與普及。

總而言之，對肥胖型老年乳腺癌患者施行針對性護(hù)理，可有效減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1] 李超,陳長英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):558-559.

[2] 李霞.綜合護(hù)理干預(yù)對老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(15):1391-1392.

[3] 胡淑賢,李冬梅,石搏,等.心理護(hù)理對老年乳腺癌化療患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表達(dá)水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1014-1015.

[4] 楊秀木,馬語蓮,陳永俠,等.綜合心理干預(yù)顯著改善圍術(shù)期老年乳腺癌患者的情緒和免疫功能[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4399-4401.

[5] 黃文杰,李秀滿,朱群華,等.心理干預(yù)對老年乳腺癌患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(8):1008-1009.

[6] 何慶芹.飲食與心理護(hù)理對老年乳腺癌化療患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的干預(yù)研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,14(28):70-72.

[7] 鄭元元.老年肥胖型乳腺癌患者圍術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5070-5071.