鹿 娟

（沈陽市第六人民醫(yī)院宣傳科，遼寧 沈陽 110006）

全國醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)資料顯示，2005 年及2008年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.74%及4.04%，醫(yī)院感染不僅會延長患者住院時間，還增加患者的痛苦及加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。有較多因素可以引起醫(yī)院感染，有研究[2]表明醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染發(fā)生率密切相關(guān)，有調(diào)查顯示有33.33%的醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況有關(guān)。為研究醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染的相關(guān)性，現(xiàn)對我院2015年4月至2015年3月醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀與同期醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：對2015年4月至2015年3月在不同環(huán)境下工作的236名醫(yī)務(wù)人員的手部進(jìn)行采樣，獲得樣本236份，其中臨床醫(yī)師78份，護(hù)理人員122份，醫(yī)技人員36份。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 手衛(wèi)生依從性調(diào)查方法：采用現(xiàn)場觀察法，規(guī)范的洗手及消毒手方法參照《醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

1.2.2 醫(yī)院感染調(diào)查方法：查閱住院患者總數(shù)，從院感科查閱調(diào)查期間上報的感染例數(shù)，計算醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況：236份樣本中，合格樣本數(shù)為204份，合格率為86.44%。其中78份臨床醫(yī)師樣本中，合格樣本數(shù)68份，合格率為87.18%；122份護(hù)理人員樣本中，合格樣本數(shù)為106份，合格率為86.88%；36份醫(yī)技人員樣本中，合格樣本數(shù)為30份，合格率83.33%；各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率與醫(yī)院感染相關(guān)性：2015年4月至2015年3月，住院患者共2635例，其中發(fā)生醫(yī)院感染153例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.81%，而醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率為86.44%，將醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率進(jìn)行直線相關(guān)分析，結(jié)果表明二者呈負(fù)相關(guān)（r=-0.832，P=0.000）。

3 討 論

3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀：醫(yī)療規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有嚴(yán)格的要求，但在實際臨床工作中，大部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的認(rèn)識度不夠，手衛(wèi)生依從性也不容樂觀[3-4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，236份醫(yī)務(wù)人員樣本中，合格樣本數(shù)為204份，合格率為86.44%。周玉萍[5]等的調(diào)查結(jié)果顯示，各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生取樣標(biāo)本合格率為85.42%，與本研究的調(diào)查結(jié)果一致。其中78份臨床醫(yī)師樣本中，合格樣本數(shù)68份，合格率為87.18%；

122份護(hù)理人員樣本中，合格樣本數(shù)為106份，合格率為86.88%；36份醫(yī)技人員樣本中，合格樣本數(shù)為30份，合格率83.33%；各類醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率無明顯差異，說明各類醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀相似。

3.2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及醫(yī)院感染發(fā)生率的相關(guān)性：本研究調(diào)查結(jié)果顯示，2015年4月至2015年3月，住院患者共2635例，其中發(fā)生醫(yī)院感染153例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.81%，而醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率為86.44%，將醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率進(jìn)行直線相關(guān)分析，結(jié)果表明二者呈負(fù)相關(guān)（r=-0.832，P=0.000）。說明醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，即手衛(wèi)生不佳會造成患者的醫(yī)源性感染，從而進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性：提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生水平對降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性是當(dāng)務(wù)之急，具體可采取以下措施以提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。①提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生觀念：加強教育，舉辦手衛(wèi)生知識講座，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識及其重視程度，改善洗手及消毒觀念。②改善洗手實施：在病房增加洗手設(shè)備，保證流動式洗手設(shè)備的數(shù)量，備好洗手液、消毒液等，并定期對洗手方法進(jìn)行考核及對洗手效果進(jìn)行檢查。③使用手套：接觸患者的分泌物排泄物前應(yīng)戴手套，養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣，并且脫手套后也要洗手或消毒手后才能接觸患者，這不僅可以降低患者交叉感染的概率，也可以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被感染。

[1] 張磊,蘇虹,馬紅秋.2010年安徽省13家三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華疾病控制雜志,2013,17(6):514-515.

[2] 裴霞.醫(yī)院感染的橫斷面調(diào)查與分析[J].中華疾病控制雜志,2010,14(8):810-811.

[3] 何梅,馮樂.宜興市人民醫(yī)院住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志,2012,16(3):247-249.

[4] 方旭,王志榮,楊晉紅,等.1335例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(13):2773-2775.

[5] 周玉萍,李志建,譚妙蓮.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與醫(yī)院感染相關(guān)性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(14):3452-3454.